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食道异物

2009-11-29 blog.sina.com.cn A +

定义:异物是指可以造成食道腔的完全或不完全梗阻的无生命物质。

2009年6月2日接诊一例犬吃骨头卡住在食道上的病例。

主诉:犬在厂子养,有主人给喂了骨头,后来吃什么吐什么,怀疑吃骨头卡住了。

根据主诉情况,进行了X线检查,确定确实有骨头卡在食道上。

第五颈椎下方,和主人沟通后,决定麻醉取出卡在食道上的骨头,阿托品舒泰50混合静脉推注麻醉后用开口器先将嘴打开,然后用麻醉咽喉镜,压在会厌软骨上方并挡住气管,用取异物专用的钳子将骨头取出。

病例讨论:如果异物不能及时取出,停留数天,异物对食道的反复刺激会导致粘膜、粘膜下层和异物与食道接触点发生压迫性的坏死,食道炎可以影响食道的运动和减弱食物括约肌的压力。食道不能通过梗塞物而引起发生蓄积,并可以引发返流和近端食道的扩张。

这条犬是是幸运的没有卡在胸腔段,要是卡在胸腔段手术就很麻烦,临床上卡在胸腔段的食道异物也很多,如果要是卡在胸腔段可以根据临床情况决定,可以用呼吸麻醉机打开胸腔取出或者从腹腔入手,先打开腹腔,然后在把胃切开,从胃的喷门处用钳子探进去将异物取出,从腹腔这种方法很适合大家,毕竟呼吸麻醉机没有普及,胸腔的手术要比腹腔的手术风险大很多,以前还接触过使用国产846的时候。因为846注射后,会有呕吐,08年的时候接触过一例注射846后呕吐出来的,但是在胸腔段呕吐出来的几率很小,要是颈椎下方的食道异物大家可以尝试,或者利用气管插管前方的气囊取出。各种方法具体那种适合根据临床情况选用。

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