食管异物的临床分析及预防

食管异物的临床分析及预防类型：护理专区-喉科-你知道吗加入时间：2004年4月1日11:43
食管异物是耳鼻咽喉科常见急重症之一,可发生在任何年龄,以老年人居多,幼儿次之,发病原因是由于误咽所致,可表现为吞咽痛、吞咽困难。虽常见的食管异物多在门诊表面麻醉下经食管镜取出,但如义齿异物患者,则需住院在全麻下取出;若异物过大或食管穿孔者,需转胸科进行治疗;若延误诊治,特殊性食管异物还可使患者出现临床危象,危及生命甚至造成死亡。因其后果严重,所以加强宣教、积极预防是至关重要的。
1　临床资料1995～1997年收住院治疗的180例患者中,男92例,女88例;年龄1～88岁,其中60～88岁的68例,1～6岁的20例。异物种类:义齿85，金属类30，骨类36，肉类7，硬核类19，其它3
2　病因
2.1　儿童在玩耍时将硬币、铁哨、小玩具等放在口中误咽形成异物,特别是3岁以下的婴幼儿吞咽功能发育不健全,含在口中的物体易误咽。
2.2　儿童饮食时误咽形成异物,多见于核类和骨类。
2.3　成人在饮水、服药、进食过程中,因饮食过急或思想不集中误吞异物,老年人常因义齿松动造成误咽形成异物。
2.4　食管本身有狭窄、痉挛和肿瘤者,易反复发生食管异物。
2.5　临床上偶见因精神病或企图自杀而发生食管异物者。
3　预防　　食管异物98%是由误咽而形成的,因此我们针对病因制订了以下预防措施。
3.1　宣教的具体做法　①在门诊的宣教工作中,将食管异物发生的原因、发生后的表现及危险性、如何预防等知识,利用口头、板报、图片手册、异物取出的实物或照片等形式进行宣传教育,使就诊患者及家属尽可能的了解食管异物的知识。②因食管异物就诊的患者,在病情稳定或异物取出后,要抓紧时间对患者及家属进行宣教,讲解食管异物的危险性及预防措施。③因食管异物而住院的患者、家属及其周围人群进行宣教,在病房的走廊内开办宣传栏。④利用社会上的各种媒体,进行广泛的宣传,使全社会的人都能了解发生食管异物的原因和危险性,懂得食管异物该如何预防。
3.2　宣教的具体内容　①教育小孩不要将细小物品放入口中。特别是3岁以下的幼儿,家长及保育人员应管理好小孩的食物及玩具,如小孩将玩具放入口中,不要责骂,应诱导小孩将玩具吐出。②因为小儿磨牙尚未长好、老年人的磨牙脱落,故有些食物嚼不烂易形成异物。所以进食宜细嚼慢咽,进食时不要说笑,或将食物切碎煮烂再进食。儿童食用瓜果时,应将瓜籽、果核去掉,食用鱼、鸡、鸭时应去骨,喝鱼、鸡、鸭、排骨汤时应澄清,服用药片时要研成粉末状,加水服用。③如配戴义齿者,应经常检查有无松动损坏,发现问题应及时修复,夜间睡觉时应将义齿摘下,进粘糯食物时应小心细嚼。④如口咽有异物,绝不能用手指挖取,更不能用大块食物（馒头、面包、饼）咽压,应设法诱其吐出,如异物进入食管亦不能用饭团、馒头等食物吞压,应及时就医,以免造成严重后果。⑤对精神病者,其家属要将危险用品保管好,并要积极治疗精神病。对企图自杀者,不但要保管好危险物品,还要做好患者的思想工作,密切观察。⑥要养成良好的工作、生活习惯。在作业时,不要将针、钉放入口中,以免忘记误咽形成异物。食管异物多数是人为造成的,采取上述措施可减少食管异物发生的可能性。出处：同仁医院作者：name『发表评论』『新闻推荐』【关闭窗口】