视网膜动脉阻塞的检查

视网膜动脉阻塞的检查

视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉,除了视网膜睫状动脉以外，它是供应视网膜内层营养的唯一血管，血液供给障碍都可导致视网膜缺血缺氧,严重损害视功能。故应早期诊断，立即抢救,如果有视网膜睫状动脉时，尚可保留一定的中心视力。

1.血液流变学检查可了解血液的黏稠度

2.病理学改变视网膜中央动脉一旦阻塞，血流中断，视网膜神经上皮层内层立即缺氧及坏死变性其严重程度和速度，与阻塞是否完全相一致据实验报道完全阻塞后3h作组织学检查，已可见到神经上皮层内层细胞膜破裂，核染色质堆积，细胞自溶及液体脱失，此后毛细血管管壁内皮细胞及壁间细胞变性，留下大片无细胞、无功能的毛细血管区视网膜内层细胞坏死被吸收后，为神经胶质所代替。

3.眼底表现阻塞超过几分钟之后，眼底将出现贫血性坏死，视盘色白，边缘模糊，视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿，黄斑区因视网膜组织单薄，脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”，是为本病的典型体征。一般两周后视网膜水肿消退，但视网膜动脉细小如线，视盘更为苍白，视力不能恢复。

4.视网膜动脉阻塞的荧光血管造影表现为：

①中央动脉阻塞时，动脉无灌注；分支动脉阻塞时，血流在分支的某一点中断或逆行充盈（阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端），后期阻塞点具有高荧光。

②充盈迟缓，视网膜动脉完成循环时间在正常约为1～2秒。而在受阻动脉可延长到30～40秒。

③黄斑周围动脉小分支无灌注。数日后造影可见动脉血流重新出现。

在动脉阻塞后数小时内，视网膜电图（ERG）的b波迅速减退。

荧光造影检查，除视盘区外视网膜毛细血管床不灌注，视网膜动脉充盈缓慢。

（责任编辑：李桂妹）