视网膜脱离是白内障术后严重的并发症之手术成功率低
1资料与方法
1.1一般资料5例5眼人工晶体眼视网膜脱离患者，男4例，女1例，年龄65~34岁，平均50岁。术
1.2方法全部行巩膜环扎外加压术，裂孔位于颞上的2眼联合C3F8气体填充，术后复位4眼，1眼因前部PVR增生二次行玻璃体切除联合硅油填充，网膜复位。术后随访6~14
首次手术成功4眼，占80%，术后6个月视力＞0.2者1眼，0.1~0.2者2眼，0.02~0.1者2眼。
3.1发病原因人工晶体眼视网膜脱离的原因是近视眼又使术后发生视网膜脱离的危险性增加［2］。因此在充分检查患眼的同时，要检查对侧眼有无视网膜病变。
3.2人工晶体视网膜脱离的特点裂孔多位于周边部，因瞳孔不易散大，眼底检查特别是周边部的眼底检查困难，裂孔检出率低，约为80.6%［1］。手术成功率低，国内报道约为81.8%。因此检查眼底可采用三面镜加巩膜外加压以发现裂孔，对屈光间质轻度混浊者，可用双目间接检眼镜加巩膜加压检查，尽可能发现周边裂孔，提高手术成功率。
3.3手术方法的选择需依据视网膜脱离的范围、玻璃体病变程度，对于视网膜脱离范围小于2个象限、裂孔定位明确、玻璃体无明显增殖的早期病例，选择巩膜扣带术即可获得成功。对于PVRB级以上者，应首选玻璃体切除，因为玻璃体切割术可以详尽查到周边裂孔，充分解除牵拉，便于眼内光凝［2］。本组中1例因前部PVR的增生最终行玻璃体切割术取得成功。
［参考文献］
1傅守静.视网膜脱离诊断治疗学.北京：科技技术出版社，1999，60.
2黎晓新，王景昭.玻璃体视网膜手术学.北京：人民卫生出版社，2000，243-248.
作者单位：056001河北邯郸，邯郸钢铁集团公司职工医院眼科
（编辑：陈沁）
