2006年第5期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
・564・.10urnal0厂Clini~：ⅡzⅡndExperimentalMedic’iw％f.5，舳.5Ma）‘.2006球后注射复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞效果的分析伍宇华（江门市中心医院眼科广东江门529070）【摘要】目的分析球后注射复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞对其视力、视野等的影响，评价其对视膜中央动脉阻塞的疗效。方法观察13例与15例分别采用球后注射复方樟柳碱与应用常规药物治疗的视网膜中央动脉阻塞患者的视力，视野变化，并进行对照分析。结果复方樟柳碱治疗组显效9例，有效3例，无效1例；对照组分别为4例、6例、5例，在提高视力、改善视野上，两组比较有显著性的差异。结论应用复方樟柳碱球后注射治疗视网膜中央动脉阻塞是一种可选择的、有效的治疗方法。【关键词】复方樟柳碱球后注射视网膜中央动脉阻塞治疗应用视网膜中央动脉阻塞（cobstr“uction0fthecentralretinal跗~tery，cIRA（））是严重危害患者视力、预后较差、致盲率高的眼科急症之一。随着现代动脉硬化、高血压等心血管系统疾病发病率的增加，cRA0有明显的上升趋势。既往以血管扩张剂治疗为主的常规药物治疗疗效并不满意。2001年12月至2005年12月我们采用复方樟柳碱球后注射与治疗cRA0，并常规药物治疗进行比较，现报告如下。1对象和方法1.1病例选择与分组纳入本组病例分析的28例患者均为近5年来、病程大致相当、经眼科临床检查确诊的cRA0患者，将患者随机分为复方樟柳碱治疗组13例（13只眼），常规药物治疗组15例（15只眼）。年龄48～72岁。平均61岁。男性19例，女性9例。就诊时的病程为3h一2d。就诊时视力：无光感者5例，光感～眼前指数者6例，眼前指数～0.05者8例，0.05～O.1者4例，0.1～0.2者3例，大于0.2者2例。1.2治疗方法1.2.1对照组常规药物治疗15例，15只眼应用复方血栓通、复方丹参、妥拉苏林等传统的扩血管药物口服或静脉滴注及眼局部应用治疗。1.2.2治疗组复方樟柳碱治疗13例，13只眼，应用复方樟柳碱（北京紫竹药业有限公司生产）2m1做患眼球后注射，每日1次，10d为一个疗程。两组患者均配合吸氧、维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷（』m）等一般治疗，高血压等心血管疾病者做相应治疗。1.3。眼部检查用药前及用药后第3、7、14与21天作视力（国际标准视力表）、眼前节、眼底和视野检查（0cuLus全自动视野计）。1.4疗效判定①显效（或显效以上）：视力增加3～4行或以上，或视力从无光感、光感定位不准增为0.05―0.1，视力从眼前指数增为0.1～0.2或从0.02增为0.2～0.3，或从0.05增为0.3～0.4。视野：视野缺损范围减少＞15％；②有效：视力增加2行～1行，或视力从无光感、光感定位不准增为0.02，视力从眼前指数增为0.02～0.05，或0.02增为0.05～0.1，或从0.05增为0.1～0.2，或从无光感变为有光感。视野：视野缺损范围减少＜15％…；③无效：视力，视野无变化或恶化。1.5统计学处理有效率计算包括显效及显效以上，无效率计算包括有效和无效。比较两组间治疗后的疗效，以x。检验进行统计学分析。2结果2.1两组病例疗效比较常规药物治疗组（对照组）与复方樟柳碱治疗组（治疗组）治疗有效率见表1，应用卡方（x。）检验对治疗组与对照组的有效率进行对比分析，x。=5.07，P＜0.05。两组相比差异有显著性的意义。2.2不良反应治疗组经球后注射的患者未发现有明显的并发症。表1两组疗效比较2.3眼底两组均有不同程度的视网膜灰白水肿混浊，视网膜动脉管径狭窄，黄斑樱桃红斑。这些病变，治疗组大多在治疗1周后有好转或改善，对照组需在3―4周以上。3讨论cRA0发生的主要机制是动脉血管痉挛或是血栓形成，其一旦发生，视网膜内层立即缺氧及坏死变性”J。视网膜组织对缺氧极为敏感，视网膜缺血坏死可使视功能丧失，无法挽回。樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪分离出来的一种生物碱，有缓解平滑肌痉挛、抑制分泌等抗胆碱作用，通常采用颞浅动脉旁注射、球后注射、双肾俞穴注射等”0。由于患者对球后注射多容易产生紧张、恐惧心理，在临床采用不多，以颞浅动脉旁注射为主，临床上的应用已有报道”-4-oJ。试验证明，复方樟柳碱治疗CR.AO在缺血早期，能稳定缺血区脉络膜血管活性物质保持在正常范围，有利于解除血管痉挛，恢复正常血管舒缩功能，促进侧支循环的建立，从而使缺血灶局限。相反，妥拉苏林治疗在缺血早期使脉络膜血管活性物质比值异常，加重血管痉挛HJ。脉络膜血流量在人体内属最大的高流量系统陋J，而缺血损伤血管内皮细胞致使血管张力减弱或消失，血管对缩血管反应依然存在甚至加强，致许多扩血管介质的舒血管效应变为缩血管效应。还有研究冲。显示复方樟柳碱注射液对治疗原发性缺血性视神经视网膜病变的疗效优于妥拉苏林等。樟柳碱作用于植物神经系统，是M胆碱能受体阻断剂，能解除小血管痉挛，改善微循环，抗休克等；复方樟柳碱中含有的普南卡因，具有调整皮层，降低自由基的作用。其并不是扩血管药，起到
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