嗜铬细胞瘤 2003-8-1816:47:31
概述：
嗜铬细胞瘤发生在肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织的肿瘤，分泌大量儿茶酚胺。本病发生于任何年龄，以２０－５０岁多见。男性发病略高于女性。
临床表现：
1.高血压症状如头痛、心悸、恶心、出汗、面白、肢冷等。严重时出现视力模糊，冠状动脉硬化性心脏病、脑血管栓塞及心力衰竭。
2.可触及包块如能进行按压，有时可诱发典型阵发性高血压症状。
诊断依据：
1.高血压症状；
2.实验室检查：
（1）血糖增高及糖尿；
（2）尿内邻苯二酚胺及其代谢产物显著增加。
3.基础代谢率显著增高。
4.静脉滴入苯胺唑琳５ｍｇ，２分钟内血压下降４．６／３．３ＫＰａ。
5.ＣＴ扫描显示肿瘤病源。
治疗原则：
1.术前准备：
（1）术前服用呱唑秦，控制血压稳定在正常范围；
（2）纠正心力衰竭；
（3）术前２－３天开始扩充血容量，每日输全血３００ｍｌ及代用血浆５００ｍｌ，术前一日输３００ｍｌ；
（4）术前给镇静剂；
（5）备好足量的全血。
2.手术切除肿瘤是唯一治疗方法，术中准备足够升压药及拮抗药。
3.术后处理：
（1）血压稳定后回病房，严密观察血压、脉搏及心率的变化；
（2）根据血压波动情况，随时调节药物量，使之稳定在正常值；
（3）如出现肾上腺皮质功能不全征象，随时补充皮质激素，及支援治疗。
用药原则：
1.手术前、后用药框限包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
2.不能用手术治疗者，应长期用控制血压药。
辅助检查：
一般嗜铬细胞瘤检查框限以“Ａ”为主。
疗效评价：
1.治愈：
（1）症状消失、血压稳定于正常范围；
（2）尿儿茶酚胺及其代谢物含量正常。
2.好转：
（1）症状减轻、血压下降，发作减轻；
（2）尿儿茶酚胺及其代谢物含量下降。
3.未愈：肿瘤未切除，症状无改变。【相关论坛】【打印】【关闭窗口】
