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儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎合并血性腹水1例报道并文献复习(2)

2009-11-29 www.mianfeilunwen.com A +

本例患儿无明显诱因出现腹痛、腹水,外周血嗜酸性粒细胞显著增多,血性腹水中找到大量嗜酸性粒细胞,骨髓穿刺检查显示嗜酸性粒细胞占20%。胃镜检查显示胃底部黏膜轻度充血,胃体部黏膜充血水肿,胃窦部黏膜充血水肿,散在黏膜糜烂灶,十二指肠降部黏膜充血水肿,散在黏膜糜烂灶。病理活检黏膜浅层见到嗜酸性粒细胞浸润,每高倍视野22个,因此EG的诊断明确,并提示黏膜层及浆膜层均受累。儿童EG合并血性腹水很少见,需与结核性腹膜炎、结缔组织疾病及腹腔肿瘤鉴别。为此,我们对本例患儿进行了相关检查,未发现相关实验室证据。

普遍认为EG是一种自限性变态反应性疾病,糖皮质激素对本病有良好疗效。据此有学者提出Ⅰ型变态反应为EG发病机制的假说[13],认为由于某种原因破坏了胃肠黏膜的完整性,食物或其他抗原进入组织,使肥大细胞致敏并脱颗粒,释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等,引起嗜酸性粒细胞浸润及脱颗粒,造成组织损伤,释放组胺,形成恶性循环。也有学者认为补体在发病中也起到一定的作用,即当补体激活后,吞噬细胞吞噬抗原-抗体复合物后释放组胺,后者使骨髓嗜酸性粒细胞生成释放增加。

多数病例在糖皮质激素治疗后1~2周内症状即改变,以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素治疗后7~10天腹水可完全消失。如症状完全缓解,则可小剂量维持数周后停药。激素治疗效果不佳时,可加用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤。对激素治疗无效或产生严重不良反应者,可加用色甘酸二钠治疗,作为激素治疗的替代药物。本病例给予激素治疗1周后症状及体征消失,疗效满意。国外长期随访表明本病易复发,但尚无恶变报道。

【参考文献】[1]KaijserR.Allergicdiseaseofthegutfromthepointofviewofthesurgeon[J].ArchKlinChir,1937,188:36-64.

[2]WhitingtonPF,WhitingtonGL.Eosinophilicgastroenteropathyinchildhood[J].JPediatrGastroenterolNutr,1988,7(3):379-385.

[3]李在玲.小儿嗜酸细胞性胃肠炎的临床研究进展[J].国外医学·儿科学分册,2004,31(3):159-161.

[4]杨华元,雷健康,杜时雨,等.10例嗜酸细胞性胃肠炎临床分析[J].北京医学,2005,27(12):708-710.

[5]黄婷婷,丘小汕,梅开勇.儿童嗜酸细胞性胃肠炎合并血性腹水1例[J].中国实用儿科杂志,2003,18(8):511.

[6]林广裕,洪楚浩.小儿嗜酸细胞增多性胃炎一例[J].中华儿科杂志,1999,37(11):660.

[7]KalantarSJ,MarksR,LambertJR,etal.Dyspepsiaduetoeosinophilicgastroenteritis[J].DigDisSci,1997,42(11):2327-2332.

[8]LeinbachGE,RubinCE.Eosinophilicgastroenteritis:asimplereactiontofoodallergens?[J].Gastroenterology,1970,59(6):874-889.

[9]KarademirS,AkayzA,BekK,etal.Eosinophilicgastroenteritispresentingasprotein--losingenteropathy[J].TurkJPediatr,1995,37(1):45-50.

[10]肖文斌,刘玉兰,王智峰,等.嗜酸细胞性胃肠炎的诊断和治疗[J].中华消化内镜杂志,2002,19(3):145-148.

[11]段丽萍,吕愈敏,胡传松,等.嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性[J].中华消化杂志,2001,21(1):32-34.

[12]FenoglioLM,BenedettiV,RossiC,etal.Eosinophilicgastroenteritiswithascites:acasereportandreviewoftheliterature[J].DigDisSci,2003,48(5):1013-1020.

[13]卢发森.现代内科少见病学[M].成都:四川科技出版社,1998:437-438.(免费论文网www.mianfeilunwen.com)


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