四氯化碳中毒优讯-中国网china.com.cn/info 时间：2009-07-28 责任编辑:小笨
四氯化碳（carbontetrachloride,CCL4）又名四氯甲烷，为无色透明的脂溶性油状液体，有类似氯仿的微甜气味，不易燃，易挥发。为公认的肝脏毒物，急性四氯化碳中毒多因生产劳动中吸入其高浓度蒸气所致，以中枢性麻醉症状及肝、肾损害为主要特征。
【致病原因】
1．高浓度四氯化碳蒸气吸入：主要见于制造二氯二氟甲烷，三氯氟甲烷及氯仿等的化工行业，因车间无良好通风，设备管道意外泄漏，使作业短时间内大量吸入高浓度四氯化碳蒸气。也可发生于窄闷室内，用四氯化碳灭火器灭火时，或用四氯化碳熏蒸，干洗，擦洗枪支或机器时。
四氯化碳蒸气经呼吸道吸收，暴露皮肤也可吸收少许。一般人在1~2g/立方米的四氯化碳蒸气浓度中30min以上即可出现急性中毒症状，在320g/立方米浓度中5~10min将会中毒致死。
2．误服四氯化碳液体经消化道吸收或沾染皮肤吸收，临床少见。生产和生活中，人误服四氯化碳数毫升即可发生中毒。国外曾有口服29.5ml本品引起死亡的报道。
3．当四氯化碳接触火焰或灼热的金属时易分解出大量光气及氯化氢，此时可发生光气危害。
【急救处理】
1．吸入四氯化碳蒸气中毒者，应立即移离现场并给予吸氧。有呼吸麻痹现象应给呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸。皮肤及眼可用2%碳酸氢钠或大量温水清洗。
2．口服中毒者，可立即用1：2000高锰酸钾或2%碳酸氢的液洗胃。洗胃前，可先用液体石蜡或植物油溶解毒剂，洗胃时须小心谨慎，严防误吸入呕吐物。
3．给予半胱氨酸200mg肌肉注射，每日2次。
4．静脉滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液，初6h各用250ml，以后每12h各用250ml，共用5d，以保护肝、肾，促进毒物排泄。还可给维生素B1、维生素B12、、胆碱等保肝。有尿少、尿闭时，应控制水分进入量（不宜超过800~1000ml/d）必要时可行腹膜透析。
5．中毒初2d，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml/5~6h，以后间隔时间延长，同时可口服钙剂。
6．对症处理，如抗休克、抗心力衰竭、防感染等，可短程使用糖皮质激素，忌用肾上腺素、去肾上腺素、麻黄素、吗啡及巴比妥类等药物。
1．生产、贮运四氯化碳的设备、管道应定期检修，确保严格密闭，杜绝任何泄漏。作业车间应充分通风，空气中四氯化碳浓度不得超过500ml/立方米。
2．在灭火机生产工序中，可改用机械代替手工灌装四氯化碳。在用四氯化碳灭火时，或欲进入高浓度四氯化碳环境。必须戴好过渡式或供氧工防毒面具。
3．严禁用四氯化碳洗手或擦洗皮肤。无防护措施下不得用四氯化碳洗涤工作服或清洗机器零件等。
4．就业人员应接受上岗前体检。有肝、肾、心或神经系统器质性疾患者，不得从事四氯化碳作业。上岗者应勿饮酒。
【预后及劳动能力鉴定】
大多观察对象及轻度中毒患者，经积极治疗，预后良好，不致有后遗症，愈后仍可恢复原工作。
大量吸入极高浓度四氯化碳蒸气后，神志不清者病情凶险，常因心室颤动或呼吸中枢衰竭而猝死，必须争分夺秒抢救，肝、肾功能损害严重，病程较长者，预后不良，重度中毒者治愈后应调离有害作业。
