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四氯化碳中毒

2009-11-29 www.china.com.cn A +

四氯化碳中毒优讯-中国网china.com.cn/info  时间:2009-07-28  责任编辑:小笨

四氯化碳(carbontetrachloride,CCL4)又名四氯甲烷,为无色透明的脂溶性油状液体,有类似氯仿的微甜气味,不易燃,易挥发。为公认的肝脏毒物,急性四氯化碳中毒多因生产劳动中吸入其高浓度蒸气所致,以中枢性麻醉症状及肝、肾损害为主要特征。

【致病原因】

1.高浓度四氯化碳蒸气吸入:主要见于制造二氯二氟甲烷,三氯氟甲烷及氯仿等的化工行业,因车间无良好通风,设备管道意外泄漏,使作业短时间内大量吸入高浓度四氯化碳蒸气。也可发生于窄闷室内,用四氯化碳灭火器灭火时,或用四氯化碳熏蒸,干洗,擦洗枪支或机器时。

四氯化碳蒸气经呼吸道吸收,暴露皮肤也可吸收少许。一般人在1~2g/立方米的四氯化碳蒸气浓度中30min以上即可出现急性中毒症状,在320g/立方米浓度中5~10min将会中毒致死。

2.误服四氯化碳液体经消化道吸收或沾染皮肤吸收,临床少见。生产和生活中,人误服四氯化碳数毫升即可发生中毒。国外曾有口服29.5ml本品引起死亡的报道。

3.当四氯化碳接触火焰或灼热的金属时易分解出大量光气及氯化氢,此时可发生光气危害。

【急救处理】

1.吸入四氯化碳蒸气中毒者,应立即移离现场并给予吸氧。有呼吸麻痹现象应给呼吸兴奋剂,必要时进行人工呼吸。皮肤及眼可用2%碳酸氢钠或大量温水清洗。

2.口服中毒者,可立即用1:2000高锰酸钾或2%碳酸氢的液洗胃。洗胃前,可先用液体石蜡或植物油溶解毒剂,洗胃时须小心谨慎,严防误吸入呕吐物。

3.给予半胱氨酸200mg肌肉注射,每日2次。

4.静脉滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液,初6h各用250ml,以后每12h各用250ml,共用5d,以保护肝、肾,促进毒物排泄。还可给维生素B1、维生素B12、、胆碱等保肝。有尿少、尿闭时,应控制水分进入量(不宜超过800~1000ml/d)必要时可行腹膜透析。

5.中毒初2d,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml/5~6h,以后间隔时间延长,同时可口服钙剂。

6.对症处理,如抗休克、抗心力衰竭、防感染等,可短程使用糖皮质激素,忌用肾上腺素、去肾上腺素、麻黄素、吗啡及巴比妥类等药物。

1.生产、贮运四氯化碳的设备、管道应定期检修,确保严格密闭,杜绝任何泄漏。作业车间应充分通风,空气中四氯化碳浓度不得超过500ml/立方米。

2.在灭火机生产工序中,可改用机械代替手工灌装四氯化碳。在用四氯化碳灭火时,或欲进入高浓度四氯化碳环境。必须戴好过渡式或供氧工防毒面具。

3.严禁用四氯化碳洗手或擦洗皮肤。无防护措施下不得用四氯化碳洗涤工作服或清洗机器零件等。

4.就业人员应接受上岗前体检。有肝、肾、心或神经系统器质性疾患者,不得从事四氯化碳作业。上岗者应勿饮酒。

【预后及劳动能力鉴定】

大多观察对象及轻度中毒患者,经积极治疗,预后良好,不致有后遗症,愈后仍可恢复原工作。

大量吸入极高浓度四氯化碳蒸气后,神志不清者病情凶险,常因心室颤动或呼吸中枢衰竭而猝死,必须争分夺秒抢救,肝、肾功能损害严重,病程较长者,预后不良,重度中毒者治愈后应调离有害作业。

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