【概述】 锁合是后牙的一种错合畸形,上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧,或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧,为锁合畸形。 【诊断】
分为正锁牙及反锁牙1.正锁牙是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合,牙面无咬合接触。个别后牙正锁牙及单侧多数后牙的正锁牙在临床较为多见。 2.反锁牙是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合,牙面无咬合接触。该错牙在临床上较少见。
【治疗措施】
1.个别牙正锁牙多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧牙垫活动矫治器,即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧牙垫,使锁牙脱离牙尖锁结,在上下锁牙上各做一带环,在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一具,挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间,上下牙交互支抗进行矫治。锁牙关系解除后,分次磨减或磨除牙垫,并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁牙的牙尖,使全口牙重新建牙。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。
2.一侧的上下第二磨牙正锁牙临床上较多见,而且上磨牙颊向错位的程度,常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出,而又即将萌出,可将该侧上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出,与下第二磨牙建立正常关系。
3.一侧多数后牙正锁牙常见于下牙弓狭窄,锁牙侧下后牙向舌侧错位严重,但上后牙向颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧牙垫矫治器,即在健侧下颌后牙上做牙垫,使锁牙脱离牙尖锁结,矫治器在锁牙侧下后牙舌侧放置双曲舌簧,矫治锁牙侧下后牙向颊向移动,以矫治正锁牙。
由于健侧使用了牙垫,加大了颊肌的张力,有助于锁牙侧的上后牙向舌侧移动,而有利于锁牙的矫正。
锁牙关系解除后,对牙垫进行分次调磨,同时调磨锁牙的过高牙尖,必要时配合脱敏措施。
矫正个别后牙锁牙或多数后牙锁牙,都注意间隙问题。如间隙不足,需先开拓间隙;如严重拥挤则需要配合减数。
【病因学】
2.单侧多数后牙正锁牙常因这一侧多数乳磨牙重度龋坏或早失,不得不用对侧后牙咀嚼,日久废用侧易形成深覆盖,由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁牙。
【临床表现】
2.由于锁牙,可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡,形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。
3.由于锁牙,易诱发颞下颌关节疾患。