妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎在胎娩出前，部分或全部子壁，胎早（placentalabruption）。胎早是妊娠晚期的一重症，短班起病急、展快，若理不及，可危及母生命。的生率4.6‰～21‰，外的生率5.1‰～23.3‰。生率高低分娩後是否仔查胎有。有些型胎早於前可明症，只在後查胎，早有凝血，此患者易被忽略。
主要根病史、床症及本征。型胎早由於症征不典型，往往有一定困，仔察分析，借B型超查定。重型胎早的症征比典型，多困。重型胎早的同，尚判其重程度，必要行上述的室查，定有凝血功能障及功能衰竭等症，以便制定合理的理方案。
1.正休克患者入院，情危重、於休克者，充血容量，正休克，快改善患者。血必及，量新血，既能充血容量，又可充凝血因。
2.及止妊娠胎早危及母的生命安全。母的後理是否及有密切。胎未娩出前，胎可能，以控制出血，持越，病情越重，凝血功能障等合症的可能性也越大。因此，一旦，必及止妊娠。止妊娠的方法根胎次、早的重程度，胎及口大等情而定。
（1）道分娩：一般情好，出血以性主，口已大，估短能迅速分娩者，可道分娩，先行破膜，使羊水慢流出，子容。破膜後用腹包裹腹部，迫胎使之不再，可促子收，必要配合滴注催素短程。分娩程中，密切察患者的血、搏、底高度、情及胎心等的化。有件者可用胎子行，更能早期及胎心的常情。
（2）剖：重型胎早，特是初不能在短束分娩者；胎早型，但有胎窘迫徵象，需救胎者；重型胎早，胎已死，病情化，於危之中又不能立即分娩者；破膜引後，程展者，均及行剖。中取出胎、胎後，及行肌注、按摩子，一般均可使子收良好，控制出血。若子胎卒中，同注射及按摩等理後，多可好，出血亦可得到控制。若子仍不收，出血多且血液不凝，出血不能控制，在入新血的同行子切除。
3.胎早患者容易生後出血，故在分娩後及用子收如催素、角新等，按摩子。若各措施仍不能控制出血，子收不佳，及作子切除。若大量出血且凝血，考凝血功能障，按凝血功能障理。
4.凝血功能障的理
（1）新血：及、足量入新血液是充血容量及凝血因的有效措施。存血若超4小，血小板功能即受破，效果差。正血小板少，有件可血小板液。
（2）蛋白原：若血蛋白原低，同伴有活出血，且血不凝，入新血等效果不佳，可蛋白原3g，蛋白原溶於注射用水100ml中滴注。通常予3～6g蛋白原即可收到好效果。每4g蛋白原可提高血蛋白原1g/L。
（3）新血：新冰血效次於新血，管缺少胞，但含有凝血因，一般1L新冰血中含蛋白原3g，且可Ⅴ、Ⅷ因提高到最低有效水平。因此，在法及得到新血，可用新冰血作急措施。
（4）肝素：肝素有的抗凝作用，用于DIC高凝段及不能直接去除病因者。胎早患者DIC的理主要是止妊娠以中凝血活酶入血。於於凝血障的活性出血段，用肝素可加重出血，故一般不主用肝素治。
（5）抗溶：6-氨基已酸等能抑制溶系的活，若仍有行性血管凝血，用此物可加重血管凝血，故不宜使用。若病因已去除，DIC於溶亢段，出血不止可用，如6-氨基已酸4～6g、止血酸0.25～0.5g或羧基苄胺0.1～0.2g溶於5%葡萄糖液100ml滴注。
5.防功能衰竭在理程中，注意尿量，若每小尿量少於30ml，及充血容量；少於17ml或尿，考有功能衰竭的可能，可用20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg推注，必要可重使用，一般多能於1～2日恢。理尿量在短期不增加，血尿素氮、肌酐、血等明增高，CO2合力下降，提示功能衰竭情重，出尿毒，此行透析法，以救生命。
胎早的病理尚未完全明，其病可能以下因素有。
1.血管病胎早孕重度妊高征、慢性高血及慢性疾病，尤其已有全身血管病者居多。底膜螺旋小或硬化，引起端毛血管缺血死以致破裂出血，血液流至底膜形成血，致胎自子壁。
2.械性因素外（特是腹部直接受撞或摔倒腹部直接地等）、行外倒正胎位、短或、在分娩程中胎先露部下降，均可能促使胎早。此外，胎妊娠的第一胎娩出快或羊水多于破膜羊水流出快，使子然降低，子突然收，也可致胎自子壁。
3.子突然升高妊娠晚期或後，孕取仰位元，可生仰位元低血合征。此由於巨大的妊娠子迫下腔，回心血量少，血下降，而子瘀血，升高，致膜床瘀血或破裂，致部分或全部胎自子壁。
胎早分性、性及混合性3型（1）。胎早的主要病理化是底膜出血，形成血，使胎自附著。若面小，血液很快凝固，床多症；若面大，出血，形成胎後血，使胎的部分不大，出血逐增多，血液胎，沿胎膜子壁之管向外流出，即性（revealedabruption）或外出血。若胎仍附著於子壁上，或胎膜子壁未分，或胎已固定於骨盆入口，均能使胎後血液不能外流，而聚於胎子壁之，即性（concealedabruption）或出血。由於血液不能外流，胎後血越越多，底之升高。出血多，血液仍可胎胎膜，管外流，形成混合性出血（mixedhemorrhage）。偶有出血穿破羊膜而溢入羊水中，使羊水成血性羊水。
胎早生出血，血液聚於胎子壁之，由於局部力逐增大，使血液侵入子肌，引起肌分，甚至裂、性。血液浸及子膜，子表面呈紫色瘀斑，尤其在胎附著更明，子胎卒中（uteroplacentalapoplexy）。此，由於肌受血液浸，收力弱。有血液入以及卵管系膜，甚至可能卵管流入腹腔。
重的胎早可能生凝血功能障，主要是由於的胎毛和膜中放大量的凝血活酶（Ⅲ因）入母循，凝血系，致漫性血管凝血（DIC），肺、等器的毛血管也可有微血栓形成，造成器的害。胎早持越久，促凝物不入母循，DIC展，蛋白溶解系，生大量的蛋白原降解物（fibrindegradationproduct，FDP），大量FDP具有的抗凝作用，干凝血酶/蛋白原反、蛋白多聚作用及抑制血小板功能的作用。由於生胎早，使凝血因大量消耗（包括蛋白原、血小板及Ⅴ、Ⅷ因等）及生高度的FDP，最致凝血功能障。
1.型以外出血主，胎面通常不超胎的1/3，多於分娩期。主要症道流血，出血量一般多，色暗，可伴有度腹痛或腹痛不明，血征不著。若生於分娩期程展快。腹部查：子，有歇，子大小妊娠周相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多胎心率可有改，痛不明或有度局部（胎早）痛。後查胎，可胎母面上有凝血及。有症征均不明，只在後查胎，胎母面有凝血及，才胎早。
2.重型以出血主，胎面超胎的1/3，同有大的胎後血，多於重度妊高征。主要症突然生的持性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因面大小及胎後血多少而不同，血越多疼痛越烈。重可出心、吐，以至面色白、出汗、弱及血下降等休克徵象。可道流血或有少量道流血，血程度外出血量不相符。腹部查：子硬如板，有痛，尤以胎附著最明。若胎附著於子後壁，子痛多不明。子比妊娠周大，且胎後血的不增大，底之升高，痛也更明。偶，子於高，歇期不能很好放，因此胎位不清楚。若胎面超胎的1/2或以上，胎多因重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
1.DIC凝血功能障重型胎早，特是胎死的患者可能生DIC凝血功能障。床表皮下、粘膜或注射部位出血，子出血不凝或有的凝血，有尚可生尿血、咯血及血等象。胎早患者入院到後均密切察，合化果，注意DIC的生及凝血功能障的出，予防治。
2.後出血胎早子肌的影及生DIC而致的凝血功能障，生後出血的可能性大且重。必提高警惕。
3.急性功能衰竭重型胎早大多伴有妊高征，在此基上加上失血多、休克及DIC等因素，均重影的血流量，造成皮或小管缺血死，出急性功能衰竭。
1.B型超查可疑及型患者行B型超查，可定有胎早及估面大小。若有胎後血，超像示胎子壁之出液性暗，界限不太清楚。可疑及型有大助。重型患者的B超像更加明，除胎壁的液性暗外，可到暗有出光反射（血化）、胎毛板向羊膜腔凸出以及胎的（有胎及胎心搏）。
2.化查主要解患者血程度及凝血功能。血常查解患者血程度；尿常解功能情，由於胎早常由重度妊高徵引起，因此必要尚作血尿素氮、尿酸及二氧化碳合力等查。
重型胎早可能DIC，行有室查，包括DIC的（如血小板、凝血酶原、蛋白原定和3P）以及溶（如Fi即FDP免疫、凝血酶及球蛋白溶解等）。急症患者可行血小板、全血凝察溶解，作便的凝血功能，以便及早是否凝血功能障。
全血凝察及溶解：取2～5ml血液放入小管，管斜，若血液在6分不凝固，或凝固不定於1小又溶化，提示血凝常。若血液在6分凝固，其的血蛋白原含量通常在1.5g/L以上；血液凝固超6分，且血凝不定，其的血蛋白原含量通常在1～1.5g/L；血液超30分仍不凝，其的血蛋白原含量通常少於1g/L。
妊娠晚期出血，除胎早外，尚有前置胎、子破裂及病出血等，加以，尤其前置胎及子破裂行。
1.前置胎型胎早，也可痛性道出血，征不明，行B型超查定胎下，即可。子後壁的胎早，腹部征不明，不易前置胎，B超查亦可。重型胎早的床表典型，不前置胎相。
2.先兆子破裂往往生在分娩程中，出烈、下腹疼痛拒按、躁不安、少量道流血、有胎窘迫徵象等。以上床表重型胎早。但先兆子破裂多有盆不、分娩梗阻或剖史，查可子病理，尿有肉眼血尿等，而胎早常是重度妊高征患者，查子呈板硬。
加前查，防治妊高征；合高血病、慢性炎等高危妊娠加管理；妊娠晚期避免仰位及腹部外；胎位常行外倒正胎位，操作必柔；理羊水多或胎分娩，避免腔然降低。
