天疱疮是一种严重的皮肤病,不同患者对治疗的反应不一,由于病程慢长,最终不可避免地要出现药物引起的副反应.治疗天疱疮最好找一个有丰富经验的皮肤科医生.

　　天疱疮的治疗目标是使患者不再出现新的皮损.根据疾病的广泛和严重程度,制定特定的治疗方案.系统应用糖皮质激素是天疱疮的主要治疗手段.某些皮损较局限的患者仅需口服小剂量强的松（例如20~30mg/d）就能控制病情发展.但大多数天疱疮患者需要较大剂量的激素治疗.皮损较局限的天疱疮患者可以作为门诊病人进行治疗.

　　皮疹广泛的天疱疮患者需要住院和大剂量糖皮质激素治疗,这些患者如得不到适当的治疗可危及生命.初始剂量为口服强的松30~40mg,每日2次,若5~7天后,仍有新皮疹出现,激素剂量则需加倍.有时需要使用很大剂量的激素治疗.

　　新的损害不再出现后7~10天,激素可逐步减量,每天激素可早晨一次顿服,继之可隔日早晨一次顿服.激素的维持剂量应尽可能地小.许多病人需要维持治疗数月或数年.若试停药数周之后,没有皮疹出现则可停止治疗.甲氨蝶呤,环磷酰胺,硫唑嘌呤,金制剂或环孢菌素可单独使用或与激素联合使用,而减少长期激素治疗出现的副反应,但是免疫抑制剂也可出现严重的副作用.血浆置换和免疫抑制剂联合治疗可减低血清中自身抗体的滴度而达到治疗效果.

　　活动性皮肤感染需要全身使用抗生素治疗,有时需要分离痂皮,在患者皮肤和床单上使用滑石粉可防止创面渗出和粘连,也可使用水胶体敷料.磺胺嘧啶银冷霜可防止皮损继发感染.