由于贫血的性质不同，骨髓铁的含量也各异
1资料与方法 1.1一般资料临床明确诊断病例46例，其中再生障碍性贫血（AA）10例、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）6例、脾功能亢进（Ham）12例、慢性病贫血（ACD）8例、骨髓增生异常综合征-难治性贫血（MDS-RA）10例。 1.2方法骨髓片两张:一张
几 表1几种贫血骨髓铁染色结果（略） 3讨论 AA骨髓细胞内外铁增 本文资料表明:（1）在AA与PNH鉴别诊断时，如骨髓细胞内外铁增多，符合AA诊断而不考虑PNH。如骨髓细胞内外铁阴性，符合PNH诊断而不考虑AA。如曾经确诊为AA而骨髓细胞内外铁阴性者，要考虑为AA-PNH综合征;（2）脾大，红细胞减少时，如骨髓细胞内外铁阴性，符合Ham诊断。如骨髓细胞内外铁≥正常，不考虑Ham;（3）贫血，骨髓细胞外铁增多或正常，内铁减少，符合ACD诊断。（4）难治性贫血，骨髓细胞内外铁正常或增多伴明显病态造血者，支持MDS-RA的诊断。如骨髓细胞内外铁阴性，诊断MDS-RA要慎重。 参考文献 1赵华月主译.哈里逊内科学（中册），第12版.北京:人民卫生出版社，1994，1824-1827. 2王辨明，沈迪.临床血液学.北京:人民卫生出版社，1989，323-327. 3田久勇夫.脾性欠乏铁贫血.日本血液学会杂志，1971，34（1）:3-6. 4单渊东，张之南.慢性病贫血.中华内科杂志，1995，11:839-841.
5RickettsC，CavillI，NapievS，etal.Ferrokinetiesanaerythropoiesisinman:anevalutionotferrokineticmeasurements.BrJHaematol，1977，35-39.
（编辑小南）
作者单位:223001江苏淮安解放军第82医院
