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铁中毒

2009-11-29 jib.xywy.com A +

铁中毒应该如何治疗?

对误服大量铁剂的病儿给服大量生蛋清,牛奶等,促使形成铁蛋白复合物,并用吐根糖浆等催吐,继以2~5%碳酸氢钠溶液洗胃,洗毕留置部分于胃中,使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁,并可口服盐类泻药导泻,若误服时间超过30分钟,则不宜催吐,防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔,胃有出血时,应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗,洗胃后仍有大量铁剂存在胃内,则应考虑做胃切开术以移去铁丸,严重中毒时,采用血液透析或腹膜透析,换血能使血浆铁减少,婴幼儿可酌情应用。

去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出,一般每次用20mg/kg,肌注,每4小时1次,如系重症中毒,可每次用40mg/kg,缓慢静滴,4小时滴完,6小时后可重复1次,以后改为每次20mg/kg,每12小时静滴1次,直至尿色正常为止,如尿液仍为桔红色或红褐色,表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在,则可继续用药,亦可按每次90mg/kg,加入5%葡萄糖溶液150~200ml中,在6小时以上静滴完毕,如尿色尚未正常,可续用同量1次,在12小时以上滴完,如病情尚未好转,仍可重复应用,去铁敏静滴或静注速度勿超过每小时15mg/kg,每日总量不超过300mg/kg,成人及年长儿每日总量勿超过5g,以免发生烦躁不安,低血压,惊厥等副作用,无尿及肾脏病患者禁用,促排灵,依地酸二钠钙能增加铁的排泄,可以酌用(用法见铅中毒),二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐,不宜应用,静脉补液可纠正脱水,酸中毒,促进毒物排泄,维持血压,必要时输血或血浆等,在铁中毒过程中,须注意积极防治休克,其他为对症治疗。

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