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怎样使用治疗急性痛风性关节炎药物,风湿免疫科 ,常见疾病,佛山市

2009-11-29 www.fshospital.org.cn A +

治疗急性痛风性关节炎的常用药物有:
(1)秋水仙碱(Colchicine)
这是一种属于百合科、秋天开花的植物――秋水仙球茎里提取出来的一种生物碱。从公元6世纪起,本药已应用于治疗急性痛风。当前认为,其作用主要是干扰吞噬尿酸盐的中性白细胞,以及滑膜细胞趋化性,以停止或减少分泌化学因子,终止急性发作和防止发作。在急性发作的早期应用疗效最好,治疗无效常与延误治疗时机有关。
秋水仙碱每片0.5毫克或1毫克。在医师指导下可短期大剂量使用:即每小时口服0.5毫克或每两小时1毫克,直到症状缓解或病人产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状时,即停用。一般约4―8毫克。鉴于大多数病人无法忍受如此大剂量的秋水仙碱,故认为采用约1―2毫克的较小剂量秋水仙碱,同时合并使用非甾体类抗炎药,以此最佳量,使病人最易忍受,从而达到预期的临床效果。由于效果较可靠且特异,因此具有治疗和诊断两种价值。但其治疗剂量与中毒剂量很接近,有较明显的胃肠道刺激、白细胞降低及脱发等不良反应。有肾功能不全的病人秋水仙碱排泄非常慢,故宜用较小剂量。服药中应定期检查白细胞。严重肝肾功能不全病人和孕妇忌用。
(2)非甾体类抗炎药
由于秋水仙碱的毒性较大,而且非甾体类抗炎药具有与其相同的疗效,因而目前通常尽早给予该类药物。常用的有:怡美力、莫比可、西乐葆、双氯芬酸钠(扶他林)、普威、乐松、可塞风等。以上药物选择一种,不应同时服用两种或多种,否则疗效不增加而不良反应增加。
(3)肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)
适用于个别十分严重、反复发作的病人,或者用于对上述药物无效或不能耐受者。可于促肾上腺皮质激素或泼尼松(强的松),症状控制迅速,但停药后易“反跳”,加用秋水仙碱可防止“反跳”。激素类药不宜长期使用。日期:2005-7-219:13:00来源:

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