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幽门弯曲菌感染的诊断方法

2009-11-29 www.120live.com A +

幽门弯曲菌(H.pylori)是与消化性溃疡相关的致病因子,当去除感染原已成为临床上治疗胃及十二指肠溃疡相当重要的手段时,准确无误地诊断有无幽门弯曲菌感染便成了启动治疗与判断治疗成功与否的基础。

目前检测幽门弯曲菌感染的检体源于内视镜采集和非内视镜采集两大类。其中用内视镜采集检体时采集部位的正确与否直接关系到诊断结果的准确性。

快速urease活性检测法:
目前市售的检测试剂盒(kit)操作简便、迅速且准确,但由于检测结果难以保存,给结果判定的精确度带来一定困难,故这种检测方法在使用时应与其它方法做配合。

镜检法:
检测结果可以保存;因可以做两种以上的组织学和细菌学的染色,对感染的细菌的种类能进行鉴别;利用免疫染色技术也可增强诊断的特异性。

细菌培养法:
这种方法是证明幽门弯曲菌感染最直接的方法。除了分离细菌之外,还可以进行细菌的药物敏感性实验及分型等。

除了直接采取消化器检体做检测外,也有一些方法是通过其它检体间接证明幽门弯曲菌感染的。这些方法对于儿童患者来说尤其是必要的。如近年来研发出的粪便中幽门弯曲菌抗原检测法。

粪便中幽门弯曲菌抗原检测法(H.pyloristoolantigentest,HpSA)是由美国MeridianBioscience公司最先研发出的,1998年被美国食品医药局认可。2000年9月欧洲幽门弯曲菌研究小组(EHPSG)建立了用尿素呼吸试验(ureabreathtest:UBT)检测幽门弯曲菌感染的技术,被认为在判定除菌成功也否方面优于美国的PremierPlatinum,HPSA法。

PremierPlatinum,HPSA法是目前世界上应用最广的粪便中幽门弯曲菌抗原检测法。用幽门弯曲菌ATCC43504株免疫兔子所获得的精制抗体去捕捉粪便中相对应的细菌抗原,具有敏感(可检出184ng/ml菌体蛋白)、特异、快速等优点,可做为感染的诊断方法之一,但可否做为除菌结果的判定尚有不同的看法。

UBT法是利用幽门弯曲菌之代谢产物做基础的检测方法,也具有简便、敏感、特异性高的特点。当本实验结果转为阴性时,除菌成功的可能性很高。

抗幽门弯曲菌抗体的检测:
虽然患者的全血、血清、尿及唾液都可用于检测,但一般多采用血清进行抗幽门弯曲菌IgG抗体的测定。抗体为阴性时除外感染初期和免疫不全,都可以诊断为阴性。当检测对象为儿童时,准确度会降低。由于抗体在体内持续时间较长,一般除菌一年以上抗体才有可能转为阴性,故此法不适于希望尽速获知除菌是否成功的情况。但可以肯定的是抗体若转为阴性,可证明除菌是成功的。

上述方法在单独使用时会因某种因素的影响而使结果在判断上出现误差,因此,几种方法的联合使用将有助于正确诊断。

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