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请问妄想症、幻想综合症、臆想症等疾病如何界定?其中的区别是什么?

2009-11-29 www.twjzfy.com A +


首先问一下,妄想症、幻想综合症、臆想症等疾病如何界定?其中的区别是什么其次问一下,在一般人当中,很多人对生活存有各种各样的幻想,这种幻想往往脱离实际、脱离生活背景、脱离自己的年龄,并且是长时间的、不能自拔的,但幻想者在生活中并不向外界表现出这种幻想。请问医学上对这种情况,是看作正常的想象,还是轻微的疾病?妄想症如果一个人坚持的信念是错误的,甚至与社会现实及文化背景相抵触,还毫不动摇,他/她便是患了妄想症。有关数字妄想症的发病率大约是每1万人3宗,但有很多个案仍未被诊断出来,所以实际数字应不止如此。女性和男性的患病机会似乎均等,而发病年龄范围十分广。虽然大多数病人都是未婚人士,但有部分在发病前己经结婚。发病前的性格特症多为孤僻、不合群。原因到目前为止,医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料,但可能与以下原因有关:生理因素?遗传:同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。?器质性病变:头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损,或多巴胺能神经过份活跃之过。心理因素?弗洛伊德(Freud)强调欲力的过程,认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止,继而投射成多疑及反叛。其它精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。?Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱,较受折磨的清醒令人舒服得多。类型妄想症的类型很多,部分还颇有趣,例如:i)被害妄想症(persecutorytype)—坚信自己受到迫害或伤害,病人往往会变得极度谨慎和处处防备,还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。ii)嫉妒妄想症(jealousytype)—又称奥赛罗综合症(Othellosyndrome),是一种病态型思想,认为自己的性伴侣不忠;性伴侣可以是同性,也可以是异性。大部分情况下,这指控完全是虚构的,但有时性伴侣确曾试过不忠。有趣的是,病人并不会先采取一些方法(如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣)来取得不忠的证据。如果没有适当的治疗,妄想可终生存在;但有时候,当受指控的一方已经不在时,妄想也就随之而消失。iii)情爱妄想症(erotomanictype)—又称deClerambault’s综合症。病人会以为自己正和某人恋爱。这类型在女性中较为常见,但也可在男性身上发生。幻想中的恋人很多时是遥不可及(对方不是条件大高,就是经已结婚),甚至乎对方只是一个「魅影」,在现实中根本并不存在。病人还会一口咬定是对方先爱上了自己,但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触。虽然病人有时会替对方编织借口,但也会恼羞成怒,做出一些异常的举动,如跟踪、骚扰、袭击、绑架,甚至谋杀等。iv)躯体妄想症(somatictype)—病人坚持自己患病,因而经常求医求治,虽然治疗无效,但仍顽强不息。有些病人会说自己闻到、看到或感受到异常的东西,并且尝试过许多方法也无法治愈。病人可能自创一些治疗方式,其中有些非常怪异,有一定的危险性。长此下去,大部分病人会出现愤怒、排斥、绝望等情况,甚至泛起自杀的念头或企图。v)自大妄想症(grandiosetype)—妄想自己具有至高无上的价值、势力、知识、身份,或者有通灵的能力,又或是与某位大人物有非一般关系。在这种念头的驱使下,病人会刻意改变生活方式来迎合妄想,变得奢侈、傲慢、狂热起来。间中,病人面对压力时会表现愤怒,并作出一些反社会的行为。vi)混合型—混合了几种妄想类型的特点,但没有一种类型是最突出的。vii)未分类型—例如没有恶意的妄想。Cotard's综合症可以说是一极端的虚无妄想,例如病人会说自己的脑袋被完全摧毁了,或是自己的家人都己不存在等等。


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