考点1：细菌性肝脓肿的病因及病理时间:2008-03-0416:21来源:www.mededu.cn作者:mededu点击:次
全身性细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌经血流/淋巴管或胆道系统侵入肝实质而引发的局限性、化脓性病变。细菌可经下列途径进入肝：1．胆道系统：是目前最主要的入侵途径，也是细菌性肝脓肿最常见病因。胆道蛔虫症、胆囊炎、胆管炎、胆管结等并发化脓性胆管炎时，细菌沿胆道上行，形成细菌性肝脓肿。2．肝动脉：人体内任何其他部位的化脓性感染，如骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌均可能经动脉血入肝形成脓肿。3．门静脉系统：肠道感染如坏疽性阑尾炎、菌痢、痔核感染、伤寒等，细菌均可能引起门静脉属支的血栓性静脉炎脓肿栓子脱落进入肝，可引起肝脓肿。4．腹腔内脏器感染的直接蔓延：胃十二指肠穿孔、膈下感染、胸腔内感染及肝脏外伤时，细菌均可经直接播散及淋巴引流等途径入肝，诱发肝脓肿。5．肝外伤：特别是开放性肝损伤时，细菌可直接经伤口进入肝，引起感染而形成肝脓肿。细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等，大多数肝脓肿常为多种细菌混合感染。细菌性肝脓肿常为多发性，病变广泛时常散布在两肝叶内，化脓灶可小到数毫米，也可相互融合成巨大脓肿。临床也常见孤立巨大的细菌性肝脓肿。
