细菌性肝脓肿（bacterialliverabscess）由化脓性细菌引起，故亦称化脓性肝脓肿（pyogenicliverabscess）。肝有肝动脉和门静脉双重血液供应，其胆道系统与肠道相通，增加了发生感染的可能性，引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。胆管源性以及经门静脉播散者以大肠杆菌为最常见，其次为厌氧性链球菌。经肝动脉播散以及“隐源性”者，以葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌为常见。病原菌侵入肝的途径经胆道途径较多见，占21.6％～51.5％。
此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵人肝引起脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿（cryptogenicliverabscess），可能与肝内已存在隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25％伴有糖尿病。
化脓性细菌侵入肝后，引起局部炎症改变，或形成单个或多个小脓肿。经适当的治疗，散在的小脓肿多能吸收机化。如治疗无效，感染继续扩散，破坏肝组织，多个小的脓肿可融合成一个或数个较大的脓肿。由于肝血运丰富，在肝脓肿形成发展过程中，大量毒素被吸收后呈现较严重的毒血症。当脓肿进入慢性期后，脓腔4周肉芽组织增生、纤维化，此时临床上毒血性症状也可减轻或消失。肝脓肿可向膈下、腹腔或胸腔穿破引起严重并发症。临床表现肝脓肿一般起病较急，主要表现为：
1．寒颤和高热是最常见的症状。往往寒热往来，反复发作，多呈一日数次的弛张热，体温为38―41℃，伴有大量出汗，脉率增快。
2．肝区疼痛肝肿大引起肝被膜急性膨胀，导致肝区持续性钝痛。炎症刺激横膈或感染向胸膜、肺扩散，可出现胸痛或右肩牵拉痛及刺激性咳嗽和呼吸困难。
3．乏力、食欲不振、恶心和呕吐主要是全身中毒性反应及消耗的结果，病人在短期内即出现严重病容。少数病人还出现腹泻、腹胀以及难以忍受的呃逆等症状。
4．体征肝区压痛和肝肿大最常见。右下胸部和肝区有叩击痛。有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。如脓肿移行于肝表面，其相应体表部位可有皮肤红肿，且有凹陷性水肿；若脓肿位于右肝下部，常见到右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，能触及肿大的肝或波动性肿块，有明显触痛及腹肌紧张等。左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。有胆道梗阻的病人，常见有黄疽。其他原因的化脓性肝脓肿，一旦出现黄疸，表示病情严重，预后不良。
