3结果 所有病例未出现羊膜脱落、溶解，20天后拆除缝线观察疗效。术后20天角膜刺激症状缓解情况（表1）：其中A组35例痊愈34例（97.14%），好转1例（2.86%），无效0例。B组28例，痊愈12例（42.85%），好转10例（35.71%），无效4例（21.44%）。两组痊愈眼进行比较，统计学有显著差异（P<0.01）。 术后20天角膜溃疡愈合情况（表2）：其中A组35例痊愈32例（91.42%），好转3例（8.58%），无效0例。B组28例痊愈19例（67.85%），好转9例（32.15%），无效0例。两组痊愈眼进行比较，统计学有显著差异（x2=0.548,P<0.01）。术前（表3）、术后（表4）视力比较，术后视力皆有不同程度提高。两组视力进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组视力进行比较,P>0.05，差异无统计学意义。术后随访半年，无一例复发及并发症发生。A组病例术后皆未出现角膜血染情况。
表1术后20天角膜刺激症状缓解情况
A组（n=35）
34（97.14%）
B组（n=28）
12（42.85%）
10（35.71%）
表2术后20天角膜溃疡愈合情况
A组（n=35）
32（91.42%）
B组（n=28）
19（67.85%）
9（32.15%）
表3术前两组视力比较
组别0.03－0.10.2－0.4>0.4A组（例）9（25.71%）24（68.57%）2（5.72%）B组（例）8（28.57%）18（64.28%）2（7.15%）
表4A组术后20天，A、B两组视力比较
组别0.06－0.20.3－0.6>0.6A组（例）3（8.57%）24（68.57%）8（22.86%）B组（例）6（21.42%）17（60.71%）5（17.87%） 4讨论 角膜溃疡由于受角膜营养、微生物感染等诸多原因影响可能经久不愈。对于一些药物难以控制的溃疡以往最终行穿透性或板层角膜移植，但由于供体材料来源极其困难，加之基层医院条件及病员经济状况限制往往难以施行。术后排斥反应和缝线等引起并发症多，且术前若感染未能控制，术后极易复发，使治疗效果不理想[4]。羊膜不含HLA-II类抗原，抗原性极低。羊膜作为一种理想的修复材料，可提供一个基底膜，使其迅速上皮化及创面愈合，已经受到眼科界的广泛重视[5]。羊膜具有促进眼表上皮化、减轻炎性反应、抑制纤维组织增生和新生血管形成等作用。我们利用新鲜羊膜作为一种生物膜来包裹自血形成的血膜，可以替代结膜瓣覆盖用于治疗持续性角膜溃疡经药物治疗无效的病例[2]。 运用新鲜羊膜遮盖角膜表面后由于溃疡面被隔离、保护，病员眼痛、流泪、畏光症状在术后可以立即得到有效缓解，结膜下注射抗生素后1～5天病员往往有眼痛加重而随着病情好转眼痛逐渐减轻。在缓解病员角膜刺激症状甲组明显优于乙组。 自体血是非常好的生物团块，它包含许多细胞素，它可以提供营养物质和氧，同时具有抗炎、抗病毒作用。羊膜包覆自血形成血膜保护眼表，提供营养物质，刺激成纤维细胞修复损伤组织。可以让眼表处于稳定的温室环境从而有利于修复[3]。两组病例比较证明采用新鲜羊膜遮盖角膜表面并在封闭羊膜空间留置自血方法对于角膜溃疡修复优于结膜下注射抗生素。但溃疡面积>6mm，角膜广泛病变角膜眼表将不能形成角膜上皮化眼表[8]，我们未将此类病例入选。 经治疗部分病例溃疡未能完全修复考虑多与溃疡较深有关，但所有病例较术前好转。新鲜羊膜遮盖角膜并在羊膜下留置自血对缓解角膜刺激症状、促进角膜溃疡修复有明显疗效，且羊膜及自体血都取材容易，所以本法在基层医院值得推广。
参考文献[1]周世有,陈家祺,陈龙山.新鲜羊膜联合板层角膜移植治疗复发蚕蚀性角膜溃疡.中国实用眼科杂志,2003,21（2）:108-110.[2]WangZX,LeiWY.Bloodcovercorneapackingtotreat the viralkeratitis.ZhejiangClinMed,1993,1（3）:29.[3]王作先,宗酉明.封闭式缝合羊膜空间自血留置在眼表疾病的应用.国际眼科杂志,2003,3（3）:18-20.[4]罗小玲,徐锦堂,黄菊天.新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床探讨.中国实用眼科杂志,2003,21（2）:111-113.[5]KimJC,TsengSCG.Transplantationofpreservedhumanamnioticmembraneforsurfacereconstructioninseverelydamagedrabitconeas.Cornea,1995,14（5）:473-484.[8]付立红.新鲜羊膜移植在治疗早期重度眼烧伤中的临床观察.中国眼耳鼻喉杂志,2006,1（6）:35.
