临床上，下背部痛包括以下多种病因：
（1）创伤过度用力、举重物可引起肌肉骨路疼痛，休息可缓解，检查常见腰肌痉挛和脊柱活动受限。处理局部热敷，在硬床垫卧床休息，非团体抗炎药或其他镇痛剂等。
（2）腰间盘突出常累及15―Sn或14―s间盘，与损伤有关或发生于轻微活动后。出现背部痛性僵直，根性痛、节段性运动损害及括约肌功能障碍，叩击脊柱和坐骨神经、被动直腿抬高或筋部屈曲位伸展膝部可诱发疼痛。
处理用镇痛剂、地西洋，卧硬板床2。3日症状常可消除。根性痛用非团体抗炎药、硬膜外皮质激素注射疗效不肯定。MM检查确定外科治疗的适应证。
（3）腰部骨关节病多在晚年发病，引起下背痛，活动加剧。x线平片可确诊。椎管狭窄患者，即使微小变化可引起神经根或脊髓功能障碍，导致脊髓或马尾间歇性破行综合征。
处理轻症患者戴订制的围腰有帮助，重症病例应手术治疗。如伴双下肢无力或根性感觉障碍可考虑椎管减压术。
（4）强直性脊柱炎特点为背痛和强直伴进行性运动受限，年轻人常见。放射学特点包括能够关节硬化和狭窄。
处理非舀体抗炎药如g5l垛美辛（消炎痛）治疗。物理治疗及姿势训练。
（5）肿瘤性疾病持续性背痛，卧床休息仍加重应怀疑硬膜外恶性肿瘤，可导致脊髓压迫或马尾综合征。良性骨肿瘤也可产生背痛，x线平片可见溶骨性病变。
处理可采取手术切除。
（6）感染椎骨或椎间盘结核和化脓性感染可引起进行性下背痛和局部触痛。外周血白细胞计数增高，血沉增快。脊髓硬膜外脓肿可有局限性疼痛和触痛，有时伴骨髓炎。
处理感染或骨髓炎需要长期抗菌治疗，也可能需要外科清创和引流。
（7）骨质疏松症下背部疼痛是常见主诉，可自发或轻微创伤后发生椎骨骨折。
处理用支架支撑背部可减轻疼痛。经常活动，食用富含钙维生素D和蛋白质食物。雌激素疗法对绝经后妇女可能有益。
