特发性血小板减少性紫癜的小儿最常见的出血性疾病,其特点是患儿血液中的血小板数目减少,因而引起身体不同部位出现自发性出血,骨髓象也出现特异性地改变。发病原因目前的研究认为,它是一种免疫性疾病,与病毒感染密切相关。大约80%的患儿在发病前3周左右有病毒感染史,主要是上呼吸道感染,其他为风疹、麻疹、水痘、腮腺炎病毒的感染。
本病可见于任何年龄的小儿,有急性和慢性病程的表现,婴幼儿多为急性。但本病一般为自限性疾病,急性患儿大约80%可在6个月内痊愈,转为慢性的患儿则病程可迁延至数年,其间病情可缓解和反复发作,但大多也都能治愈。病情可因血小板数目减少的多少、出血轻重及出血部位而异,轻者血小板的数目每立方毫米大约5-10万,多为皮肤和黏膜有出血点和淤血癍;重者血小板的数目在每立方毫米2.5万以下,甚至每立方毫米仅有数千,表现出鼻腔、胃肠道大量出血不止,从而引起严重的贫血,甚至出血性休克。通常,颅内出血是本病的主要死亡原因。
因此,家长在护理上要多加注意。急性患儿一般在刚开始患病的1-2周内血小板数目较低,出血较明显,所以要卧床休息,减少活动,避免受伤,尤其是头部外伤;饮食上给予易消化的软食、流食,防止损伤口腔及消化道的黏膜;积极预防和控制感染,发烧时不可使用可致出血的阿司匹林类退热剂;局部出血不严重时可压迫止血,严重出血或怀疑内脏、颅内出血者,应立即到医院诊治。
慢性患儿在疾病的缓解期一般不需要特殊治疗,可服用维生素C、P,但也要重视防止外伤和感染,因为轻微的感染即可引起复发。
激素治疗有助于降低免疫反应及血管的通透性,可减少出血倾向。但激素可使身体的抵抗力下降,造成骨质疏松而影响骨骼生长,使脂代谢和水电解质代谢紊乱,还可引起肥胖、高血压、胃肠道消化性溃疡等。因此,临床上不主张不分病情轻重,长期地使用激素。目前主张,发病1个月内特别是2周内,病情中度以上(血小板每立方毫米5万以下),或发病时间虽然较长,但病情严重者,可给予激素治疗。采用激素治疗的原则为,早期、大剂量、短疗程的给药,一般为足量(2毫克/每公斤体重)用3周左右(不超过4周),逐渐减量至停药,切忌大剂量长期使用。不知你的小宝贝具体病情如何,建议到当地儿童医院或血液病专科,在医生的指导下用药。