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铁中毒

2009-11-28 www.dcjktea.com A +

铁中毒应该如何治疗?对误服大量铁剂的病儿给服大量生蛋清.牛奶等.促使形成铁蛋白复合物.并用吐根糖浆等催吐.继以2~5%碳酸氢钠溶液洗胃.洗毕留置部分于胃中.使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁.并可口服盐类泻药导泻.若误服时间超过30分钟.则不宜催吐.防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔.胃有出血时.应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗.洗胃后仍有大量铁剂存在胃内.则应考虑做胃切开术以移去铁丸.严重中毒时.采用血液透析或腹膜透析.换血能使血浆铁减少.婴幼儿可酌情应用.去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出.一般每次用20mg/kg.肌注.每4小时1次.如系重症中毒.可每次用40mg/kg.缓慢静滴.4小时滴完.6小时后可重复1次.以后改为每次20mg/kg.每12小时静滴1次.直至尿色正常为止.如尿液仍为桔红色或红褐色.表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在.则可继续用药.亦可按每次90mg/kg.加入5%葡萄糖溶液150~200ml中.在6小时以上静滴完毕.如尿色尚未正常.可续用同量1次.在12小时以上滴完.如病情尚未好转.仍可重复应用.去铁敏静滴或静注速度勿超过每小时15mg/kg.每日总量不超过300mg/kg.成人及年长儿每日总量勿超过5g.以免发生烦躁不安.低血压.惊厥等副作用.无尿及肾脏病患者禁用.促排灵.依地酸二钠钙能增加铁的排泄.可以酌用(用法见铅中毒).二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐.不宜应用.静脉补液可纠正脱水.酸中毒.促进毒物排泄.维持血压.必要时输血或血浆等.在铁中毒过程中.须注意积极防治休克.其他为对症治疗.

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