听神经瘤
听神经瘤（acousticnervetumor）是源于第八对颅神经鞘膜的良性肿瘤，又称听神经鞘膜瘤。发病率占颅内肿瘤第3位。原发于内听道者占70%左右。
肿瘤好发年龄为30～50岁。女性多于男性，最早出现症状为听力减退，占73%，耳鸣占11%，不稳感占8.2%。许多病人就诊时已有几种症状。听力减退常为单侧、发展缓慢，40%患者1～3年后变为完全性聋。病人常诉说对话困难，特别是打电话时。耳鸣常与听力减退同时发生，也可为仅有的症状。有15%患者以突聋为首发症状。因肿瘤生长缓慢，平衡失调并不严重。约30%患者有旋转性眩晕、恶心和呕吐，易误诊为梅尼埃病。耳痛是常见症状，主要为耳内或乳突深部疼痛。肿瘤侵犯三叉神经可出现同侧面部感觉异常、疼痛、麻木及角膜反射迟钝。晚期可出现面瘫，误咽、吞咽困难。
1、听力检查呈感音神经性聋，以高频损失为主。大多数病例短增量敏感指数试验（S1S1）在30%以下；音衰试验阳性；语言识别率明显下降；镫骨肌反射阈升高或消失。ABR检查，显示患者波v潜伏期延长，超过6ms。双耳波v潜伏期差值（ILD）大于0．4ms。如波I存在而波V消失，则可确认为听神经瘤。
2、前庭功能检查示前庭功能减退。
3、ＣＴ扫描或MRI检查最重要，可发现直径小于0.5cm的肿瘤。
4、腰穿测定脑压，可有不同程度增高。脑脊液蛋白质含量可增高5～15倍。注意检查三叉神经及面神经功能。
本病以手术治疗为主，包括经颅中窝进路、迷路进路、迷路后进路及枕下进路等切除肿瘤。较小肿瘤也可采用伽马刀（立体定向放疗技术）治疗，具有不开刀，患者无痛苦等优点。
1、本病早期易误诊为梅尼埃病和特发性突聋，应注意鉴别。
2、70岁以上患者如肿瘤直径在2cm以下可不必手术，进行随访观察，每半年做一次CT检查，如发展较快或有颅高压，再考虑手术。
3、双侧听神经瘤者，为保留有用的歼余听力，应先做听力较差的一侧，听力较好的一侧可采用颅中窝或枕下颅骨减压术，以拖延施行第二次手术的时间。
