突发性耳聋尽早治《江南时报》（2009年5月6日第21版）
周鸣主任医师教授现任南医大二附院党委副书记、耳鼻咽喉科主任、江苏省医
学会耳鼻咽喉科分会委员、南京市医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员。对耳鼻喉科的常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长对变应性鼻炎的诊断与治疗。对头颈肿瘤外科疾病的诊断和手术治疗亦有其独到之处，近年来采用鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔高、后位偏曲、慢性泪囊炎等，改变了传统的手术径路，颜面无切口、疗效确切满意。
完成和参与省级科研课题四项，参与编写医学专著两部，曾获得南京市第四届自然科学学术论文三等奖一项，在省级以上学术刊物发表论文十数篇。
有的人耳朵不痛，不痒，不流脓，突然就听不见了，有的人甚至清早起床时还耳聪目明，突然就耳朵发闷，有胀满感，几小时后逐渐听力损失。这种突然发生的耳聋，医学上称为突发性耳聋。突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见的急诊之一，近年来发病有增加趋势。其发病特点为瞬间发作，一般不超过48小时的感音神经性耳聋，患者多能准确提供发病时间和地点，当时的情况和感觉等。男女发病率无明显差别，4060岁为高发年龄。
突发性耳聋的病因
突发性耳聋原因不明。突发性耳聋患者中，约10%为听神经瘤患者，10%为梅尼埃病患者，3%多发性硬化患者在其复发时也有急性听力下降。另外，能导致突发性耳聋的疾病还有自身免疫性疾病。
突发性耳聋起病较急，可以发生在瞬间，一般不超过48小时，患者多能准确提供发病时间和地点，当时的情况和感觉等。初期可以表现为耳鸣，耳闷，耳胀，听力下降，一般为单耳发病，但也有双耳发病的，有的两耳先后或同时发病。发病时先有耳闷、耳鸣随后耳聋，有的伴有眩晕、恶心、呕吐及耳周沉重感麻木感等。听力检查结果呈感音神经性听力损失，听力下降程度一般为中度到重度。一半左右的病人伴有眩晕症状，前庭功能检查结果正常或异常。
突发性耳聋的治疗
突发性耳聋的疗效取决于治疗的早晚，各种方法均以早期治疗为佳，其病程
在7至10天者听力恢复的可能性较大。该病有自愈的倾向，但决不能因此而放弃早期的治疗。通常耳鼻咽喉科医生把突发性耳聋当作急诊来处理，将病人收住院治疗。尽量卧床休息，保持安静的环境，采用低盐饮食，并常用以下方法综合治疗。①卡波金（含有5%二氧化碳的氧气）吸入；②类固醇治疗；③抗凝药物治疗；④扩血管药物治疗；⑤抗病毒药物治疗；⑥高压氧治疗。这几种治疗突发性耳聋常用的药物及物理治疗方法，可根据病人的发病情况选择使用。还有一些辅助的治疗方法，如神经营养药，维生素类，能量合剂等。
小儿突发性耳聋
突发性耳聋多见于中年以上的人，小儿较少见。小儿突发性耳聋常因病毒感染所致，发病前多有上呼吸道感染的病史，多数小儿因不能准确表达病情，一般就诊较晚，错过了最佳的治疗时间，治疗效果往往不佳。对于小儿突然发作的听力损失，除了做常规的听力检查外，还需作内耳CT检查，排除前庭大导水管综合征。鉴于此，对于儿童时期的病毒感染，尤其是对伤感患儿，除积极治疗原发病外，应注意患儿对声音的反应情况，必要时作听力测试，尽量做到早诊断，早预防，早治疗。
突发性耳聋的
心理影响与康复训练
患病早期，由于发病急，患者缺乏思想准备，心情紧张，焦虑恐惧。而情绪恶化会加重原有症状，影响治疗效果。此时，多与患者沟通，解除其心理压力，使患者愉快乐观的情绪，调动其潜力积极配合治疗至关重要。到了中期，患者对自己的疾病想得很多，渴望疾病尽快治愈。应用鼓励性语言与患者交谈，重视患者的倾诉，使其精神有所寄托。在生活中关心体贴和帮助患者，尽量满足患者的需要。让患者了解突发性耳聋的性质治疗方案，注意事项等知识，指导病人配合治疗，增强战胜疾病的信心。有的患者在后期因治疗效果不佳，会产生悲观失望心理。老年人多表现为忧虑、孤独、害怕，对治疗失去信心。而青年人，则担心耳聋影响前程，期望有好的疗效，一旦疗效不显著或反复发作，焦虑情绪与日俱增。因此要根据不同的心理反应进行耐心细致的解释病情和愈后情况，症状改善时予以肯定的鼓励。对心理障碍改善不明显者，帮助分析寻找原因是他们从困境中解脱出来。
因此，医护人员和患者家属都应了解突发性耳聋的临床表现，了解病人的心理状态，情绪变化，病人所处的具体社会环境和人际关系等心理社会环境因素，以及这些因素在病人的病程转轨过程和康复过程所产生的作用，使病人不仅得到药物治疗更重要的是得到有益的身心帮助，如同情安慰鼓励树立信心等，创造条件使病人在治疗过程中处于最佳生理和心理状态。小河
