3讨论 突发性聋的病因至今仍不十分明确，主要有病毒感染、血液循环障碍等学说［3］。黄选兆等大多数学者认为突聋伴眩晕，特别是初诊时出现自发性眼震者听力恢复的百分率较不伴眩晕者低，而耳鸣的有无与听力是否恢复无明显关系［4］；但也有学者如封新荣等［5］认为突发性聋伴或不伴眩晕其预后无差别；张玉燕等［6］分析突聋预后的相关因素是把耳鸣作为观察指标，而来做出确定结论。本组的分析结果与黄选兆等［4，7］的结果大致相同。各家报道结论不同的原因，笔者认为可能有以下几点：（1）突发性聋是否伴有眩晕可能与耳蜗损害程度有关，伴眩晕者损害更重，也更难恢复，治疗有效率更低。（2）突发性聋的预后还与从发病到得到综合治疗的时间久、短有关，大量研究表明病程在1～7天内疗效最佳，本组患者疗程均在此范围内，而报道伴或不伴眩晕预后无差异的文章中的患者病程则在1～2周或更长时间，在进行分组比较时也未做详细分类说明；并且采集病例大多样本较小（封新荣等报道伴眩晕组33例，不伴眩晕组59例［5］），可能使其伴眩晕组疗效偏高，结果的可靠性低。（3）部分突聋伴眩晕者因眩晕、恶心、呕吐发作较剧，而影响口服药物、饮食营养摄入和吸收，以及不能尽早或持续完成整个高压氧疗程，也可能影响突发性聋伴眩晕的疗效。（4）耳鸣的机制也同样至今不清，并且没有统一的评判分级方法和客观检查手段，很多学者认为突聋的耳鸣为耳蜗性耳鸣。大多数突聋患者都同时伴有耳鸣症状，分布均匀，对听力是否恢复的影响不显著。 对突发性聋一定要尽早给予药物和高压氧综合治疗［8］，笔者分析认为突发性聋伴或不伴眩晕对判断预后很有价值，不伴眩晕者预后更好；而耳鸣的有无与听力是否恢复无明显关系，对判断预后意义不大。
1王明山,王霄霞,陈晓东.突发性聋患者凝血状态的研究.临床耳鼻咽喉科杂志,2000,7:305-307.
2中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会,《中华耳鼻咽喉杂志》编委会.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32:72-73.
3YamasobaT,KikuchiS,HigoR,etal.Suddensensorineuralhearinglossasociatedwithslowbloodflowofthevertebrobasilarsystem.AnnOtolRhinolLaryngol,1993,102:873.
4黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1998,1011-1013,1158-1193.
5封新荣,张红霞,胡岩生.伴或不伴眩晕的突聋疗效的分析.听力学及言语言疾病杂志,2000,8:9-9.
6张玉燕,刘童军,来长荣,等.176例突发性聋临床分析.听力学及言语疾病杂志,2000,8:237-238.
7吕晓飞,李正庭,王洵.突发性聋的伴随症状对判断预后的价值.听力学及言语言疾病杂志,2001,9:99-101.
8王卫国,许荣,路荣忠,等.高压氧治疗突发性聋的再评价.中华耳鼻咽喉科杂志,2000,35:356-358.
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