一、病因及发病机理
致病的真菌主要以曲霉菌(状菌)、青霉菌及念珠菌较常见。
游泳、淋浴时污水入耳不及时清除;化脓性中耳炎长期的脓液刺激;耳内长期不洽当地滴入各种抗菌药液及皮质类固醇类滴耳液;挖耳损伤耳道皮肤,将真菌植入外耳道内等,均为重要诱发因素。
二、临床表现
1、早期或轻者可无症状。
2、一般均有耳内发痒及闷胀感,有少量水样分泌物。
3、外耳道表皮脱落,形成痂皮,阻塞外耳道或覆于鼓膜表面时,则可出现听力减退及耳鸣。
4、甚则耳道肿胀、疼痛及流脓。
5、外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔,其状如薄膜或粉丝,甚似发霉一样,有时呈筒、块状。
6、揭去苔膜后,可见外耳道皮肤充血、肿胀,表面轻度糜烂,或有少量渗血。
(2)鉴别诊断与慢性外耳道炎鉴别。慢性外耳道炎仅有不适或痒感,耳道皮肤充血或增厚、覆有脓痂但无霉苔生长,作细菌培养或显微镜检查可区别。
三、西医治疗
(1)制霉菌素1次1片~2片,1日3次,口服。
(2)清理干净创面,局部可滴2%龙胆紫酒精、3%水杨酸酒精或1%麝香草酚洒精。
(3)清洁创面后喷用制霉菌素硼酸粉或麝香草酚碘粉,每日清理换药1次。
(4)制霉菌素油膏涂敷患处,每日1次。
(5)达克宁软膏涂搽创面,每日清洁换药1次。
(6)清洁耳道及创面,均可用3%的双氧水。
辅助疗法
紫外线疗法,用体腔紫外线照射。局部清洗干净,用2级~3级红斑量,隔1日~3日1次,3次~5次为1疗程。
五、预防与保健
(1)戒除挖耳习惯,尤其是不要用不洁之物挖耳。
(2)保持外耳道清洁、干燥。
(3)积极治疗化脓性中耳炎,有效地使用各种抗菌素滴耳液。