即便瘤体包绕颈外、颈内、颈总动脉，仍然可保颈内、颈总动脉。从瘤体下方颈总动脉找间隙，只要瘤体未侵及内膜，均可用刀子将瘤体从动脉上“剔”下来，基本每进一刀都会出血不少，需要耐心仔细，准备好血管器械，随时快速缝合动脉漏口。分叉处上方动脉壁被侵及深，薄弱最易破裂，如果沉不住气，夹破口过度牵拉，很容易造成邻近动脉壁同时破裂！这时往往需要舍弃颈外动脉。往上颈内动脉壁厚度远不及颈总动脉，且多数被压变细小，刀剔难度增大，且因管径小缝合吃力费时，缝合后狭窄易致血栓，所以特别要注意手感，以免天亮濑尿。大的瘤体可能会延续到颈静脉孔下方。施术注意迷走神经，即便包裹，也较浅显，一般可保。
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