省内首例儿童外伤性颈内动脉海绵窦瘘神经介入治疗术在兰大二院神经外科成功

　　近日，一位12岁患儿在兰大二院神经外科进行外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞介入治疗获得成功，完成这例低年龄、高难度的儿童外伤性颈内动脉海绵窦瘘神经介入治疗术，在我省尚属首次。　　来自庄浪县的小靳因为车祸外伤导致颈动脉海绵窦瘘，出现了严重的左眼睑肿胀，眼球突出，视力急剧下降至0.2，颅内出现杂音等症状，病情十分危急。患者被急诊送到兰大二院神经外科以后，神经外科立即组成了以科主任张建生、丁永忠主任牵头的专门治疗小组，对患者的病情进行了仔细的检查和分析，决定采用神经介入栓塞技术进行治疗。　　手术过程中，在张建生、丁永忠主任的指导下，张海林主治医师采用多种血管内操作技术，历时3个半小时，终于成功地将一枚2号乳胶球囊置入颈动脉瘘口处，成功堵塞了瘘口，造影显示畸形血管团完全消失，颈内动脉血流通畅。术后孩子的颅内杂音也随之消失，眼球突出逐渐恢复正常，视力逐渐提高，现在活动自如，谈笑风生，感激之情溢于言表，不日便可康复出院。　　外伤性颈内动脉海绵窦瘘，临床多表现为搏动性突眼、颅内血管杂音、眼球活动障碍和视力下降等症状，如不及时治疗，可导致失明、颅内出血等严重后果。在以往，颈内动脉海绵窦瘘的治疗主要依靠开颅外科手术，由于手术难度大而致死、致残率高。随着介入医学、特别是神经介入医学的发展，使得颈内动脉海绵窦瘘的治疗有了新的手段，成为第一种用介入放射学技术取代外科手术的疾病。但儿童颈内动脉海绵窦瘘较少见，采用介入治疗手术难度和风险远远大于成人患者。由于可脱性球囊栓塞使用的导引导管最细为成人使用0.26mm的导丝，加上儿童的颈内动脉相对于成人来说要细很多，从而加大手术难度和风险。