腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折，诊断常常被延误。诊断和治疗的延误可能改变骨折愈合的结果。严重到需行X线检查的腕部扭伤在一开始就应该按照有舟骨骨折的可能进行处理。即使初始X线片可能为阴性，2周后也应复查X线片。
㈠病因
舟骨骨折可发生在10-70岁的任何人群中，但最常发生于年轻人。致伤机制为跌倒时手掌张开着地，导致腕关节过度伸展并轻度桡偏。Weber和Chao指出舟骨通常在张力下骨折。舟骨近极锁定在桡骨的舟骨窝内，而远极向背侧过度运动。17%的患者合并有其他腕骨和前臂的骨折，包括经舟骨月骨周围脱位、大多角骨骨折、Bennett骨折、桡骨头骨折、月骨脱位和桡骨远端骨折。
㈡舟骨的解剖和血供
舟骨独特的解剖结构使舟骨骨折易于发生延迟愈合或不愈合，易于导致腕关节的功能障碍。舟骨与桡骨远端及其它7块腕骨中的4块相关节，几乎所有腕部活动中部有舟骨的活动，尤其是在掌屈运动。由骨折、脱位或半脱位所致的舟骨关节面的改变，或者是由韧带断裂所致的舟骨稳定性的改变均会导致全部腕骨严重的继发性改变。
舟骨的血供不稳定。Obletz和Halbstein证明只有67%的舟骨在其全长分布有动脉滋养孔，包括远侧、中间和近侧1／3；剩余舟骨中，13%血供主要分布在远侧1／3，而20%动脉孔大多集中在舟骨腰部，而接近近侧1／3处动脉孔不超过1个。这说明33%的舟骨近侧1／3骨折没有足够的血供，这一点似乎已经得到临床证实；此处骨折缺血性坏死的发生率可能高达35%。Taleisnik和Kelly证明进入舟骨的血管来源于桡动脉，包括掌外侧支、背侧支和远侧支。掌外侧支和背侧支统共同供应舟骨的近侧2／3。Gelberman和Menon发现在舟骨近极的骨内循环中，掌外侧支动脉比背侧或远侧支动脉所占比例更大。
㈢诊断与治疗
舟骨骨折的治疗取决于骨折移位情况和骨折的稳定性。Cooney、Dobyns和Linscheid将舟骨骨折分为无移位稳定性骨折和有移位不稳定性骨折。虽然这个分类方法依然有用，但舟骨结节、远端关节面和近极的骨折可能需要特殊的处理方法。对于无移位的骨折，起初的X线诊断可能存在困难。一张腕关节尺偏并轻度背伸位的后前位平片有所帮助。石膏管型固定2周后重照X线片是一种经时间考验的检查疑似舟骨无移位骨折的方法，但锝骨扫描和CT轴位片（在舟骨矢状面）能更快地提供诊断信息。
㈣无移位的稳定性舟骨骨折
对于不伴有其他骨或韧带损伤的急性无移位的稳定性舟骨骨折，或者是小儿舟骨骨折，非手术治疗通常能够成功。如能获得早期诊断，这种骨折预后较好。我们使用前臂管型石膏或Munster管型，从近侧的肘下至远侧的拇指指甲根部和手掌近侧横纹（拇指人字形石膏）固定；腕关节保持稍桡偏和中立屈曲位；拇指保持功能位，手指在掌指关节以远允许自由活动。应用非手术的石膏管型技术，10～12周内骨折愈合率可达90％～95%。预期舟骨腰部及其远侧的骨折比近极骨折愈合要快。在此期间，通过X线片观察骨折愈合情况。如果骨折段发生塌陷或成角，通常需要手术治疗。
在一组92例患者中，Terkelson和Jepsen发现，使用可拆卸的短臂拇指人字管型者，不愈合率并不高于使用长臂拇指人字管型石膏。相反，Gellman等发现，最初6周使用长臂拇指人字管型石膏固定者，愈合的时间可提前3个月。
如果诊断被延误或者骨折位于近侧1／3，预后则不那么理想，起初应使用长臂拇指人字管型石膏固定6周是合乎道理的。
如果无移位的舟骨骨折的诊断被延误数周，治疗应以石膏管型固定开始；若石膏管型试验治疗20周左右仍没有新的愈合征象或愈合不明显，应考虑手术治疗。
由于在长时间制动过程中甚至是去除制动后可引起关节僵硬、肌肉萎缩或手部废用，对某些患者（如年轻的体力劳动者或运动员）可考虑特殊的非手术或手术治疗方法。手术治疗（包括经皮空心螺钉固定）可缩短管型固定的时间。对某些运动员，应考虑在比赛时使用衬垫的管型。对每位患者，应该考虑各种治疗改良方法的优点和缺点。在诊断舟骨骨折或不愈合时，二分舟骨的可能性非常小，基本几乎没有临床意义。
