腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见,其不愈合发生率高,为5%~50%[1]。我科自2001年3月~2005年12月对23例腕舟状骨骨折不愈合病例,采用骨折断端植松质骨并AO加压螺钉内固定术治疗,骨折全部愈合,现报道如下。 临床资料 1一般资料23例均为男性;年龄18~27岁,平均21岁。右腕舟状骨骨折16例,左腕7例;其中8例伤后即予石膏固定,10例因漏诊伤后1~3个月才予石膏固定,5例来院就诊才发现骨折,未予任何固定。伤后距本次就诊时间3个月~2年,其中2年者1例,平均6个月。 2腕舟状骨骨折不愈合的诊断标准(1)腕部外伤史;(2)腕部桡侧疼痛及僵硬;(3)鼻烟窝压痛;(4)不愿用力握拳,腕背伸时痛加重;(5)握拳叩Ⅱ、Ⅲ掌骨远侧时感腕部疼痛;(6)腕关节的正位、侧位及舟状骨位(腕关节轻度屈曲及最大尺偏位)X线片示:腕舟状骨骨折边缘硬化、囊性变局部吸收;正位片示骨折间隙>1mm,月头角(月骨纵轴线与头骨轴线的夹角)>15°,侧位片示舟月角(舟骨轴线与月骨轴线的夹角)>45°;桡骨与舟骨关节炎,关节间隙变窄或桡骨茎突变尖;进行性广泛的腕关节炎,远排腕骨桡侧移位及腕骨塌陷[2]。CT扫描显示骨折线及腕骨不稳定。 3治疗方法选腕掌桡侧切口,于腕部沿桡侧腕屈肌腱的桡侧缘作4~5cm长的弧形切口,将桡侧腕屈肌腱向尺侧牵开,分离桡动脉并将其向桡侧牵开,斜跨切口的桡动脉掌浅支予以切断结扎,纵形切开桡腕掌侧韧带及关节囊,轻度背伸尺偏腕关节即可见腕舟状骨骨折部。用