【关键词】视神经网膜炎；诊治
患者，男，40岁，农民，因双眼视力下降10+天入院头痛、头晕、恶心、呕吐，于病后第三天以急性视神经网膜炎收住院。住院期间体温中高度热，脉速，做头颅CT正常，无脑膜刺激征，视力：右眼：水肿，黄斑水肿，周围网膜呈青灰色改变，无出血及血管改变。住院后给予先锋V抗炎，地塞米松15mg/d及病毒唑治疗3天视力有所好转，体温正常，无头痛、头晕、呕吐，出院。出院返家后继续给予地塞米松10mg/d，治疗2天自觉视力有明显好转而自行停药，停药3天视力又再下降且伴头晕、呕吐而再次求诊，诊断同前并收住院。入院查体：T37℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg，神志清、精神
入院后给予先锋V抗炎，地塞米松20mg每日1次，同时加用雷尼替丁、抑制胃酸分泌，于入院当天测体温中低度热并持续2天，上述治疗3天后体温正常，无恶心、呕吐，精神好转，但视力无改善而改地塞米松早20mg，晚10mg，第二天右眼视力上升丹参等治疗1
急性视神经网膜炎病因不清，本病可能与感染有关，在抗感染及激素应用后体温恢复正常，头痛头晕消失，停药后再次发热、头晕。同时激素治疗过程中因其他原因停用及并发上消化道出血，而使一度上升的视力又两次下降，且在激素用量偏小的两次情况下视力无改善，最后经过调整激素用量及加用营养神经药物及扩血管药物后视力改善。虽然有报道对病毒性或自发性视神经网膜炎患者可不需治疗，于病程数周后视力可恢复，黄斑区渗出稳定。大部分患者视力恢复良好，根据本例患者的治疗观察，笔者认为：在感染的情况下应用抗生素及激素的正规治疗是必要的，可以使患者的视力在短期内上升，病程缩短，加快病情恢复［1］，防止并发症。
【参考文献】1彭广华，李志杰，李辰，等.现代眼科治疗学.广州：广东科学技术出版社，2001，380382.
作者单位：558200贵州独山，独山县人民医院
