巨幼红细胞贫血是由于缺乏叶酸或（和）维生素Bl2所致.叶酸和维生素Bl2对脱氧核糖核酸（DNA）的合成及红细胞的生成密切相关.当叶酸缺乏时,将影响体内多种生化代谢,其中影响dTMP的合成更为重要,因为dTMP是细胞合成DNA的关键物质,叶酸缺乏使细胞DNA合成受阻,于是血细胞的成熟分裂停滞,造成巨幼细胞性贫血.维生素Bl2作为辅酶参与体内许多生化代谢,当维生素B12缺乏时,5-甲基四氢叶酸不能转变为四氢叶酸,妨碍四氢叶酸的循环利用,从而阻碍胸腺嘧啶脱氧核苷酸（dTMP）的合成,使DNA合成受阻,血细胞的成熟分裂停滞,造成巨幼红细胞性贫血.
临床上,对于营养不良,各种原因引起的叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血,婴儿期及妊娠期巨幼红细胞贫血主要采用叶酸治疗,辅以维生素B12.口服每次5~lOmg,一日3次;肌注每日l5~30mg,一日1次,肌注与口服疗程为20~30日.
对于恶性贫血及其他巨幼细胞性贫血则用维生素B12并辅以叶酸治疗.口服每次25mg,一日3次,肌注每日25~l00μg或隔日50~200μg.
对叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤,乙氨嘧啶所致的巨幼红细胞贫血需用甲酰四氢叶酸钙.回复时间:2009-5-229:14:52采纳为答案修改回答评价投诉
