维生素B1缺乏症（脚气病）2007-07-2714:56
维生素B1缺乏症又称脚气病，是因缺乏维生素B1（又名硫胺素）所致，临床上以消化系统、神经系统和心血管系统的症状为主。维生素B1广泛存在于谷类、豆类、坚果、猪肉、肝脏中，谷类中的维生素B1约有80%存在于外皮和胚芽中，过度碾磨可使之大量丢失。一、病因（一）摄入不足母乳维生素B1含量不多，约为150ug/L，低于牛乳（400ug/L），若乳母缺乏维生素B1，可使其乳汁中的含量更低，导致婴儿发生维生素B1缺乏症。谷类加工过精、或淘米时过度搓洗，或习惯吃捞饭弃去米汤，或食物中加碱烧煮以及长期偏食等均可引起缺乏。（二）需要增多小儿生长发育的迅速阶段，发热或甲状腺功能亢进等均使维生素B1需要量增多。（三）吸收利用障碍长期消化不良、慢性腹泻可导致缺乏症。二、病理生理维生素B1吸收后在肝、肾组织中转化为焦磷酸硫胺素，参与糖代谢中丙酮酸、α-酮戊二酸的氧化脱羧及磷酸戊糖旁路的酮基移换作用。缺乏维生素B1使组织中丙酮酸堆积，丙酮酸过多可抑制胆碱乙酰化酶并激活胆酯酶，使乙酰胆碱减少，最终使神经传导受累，因此消化道蠕动变慢，分泌减少；由于糖代谢受阻使细胞能量供应受限，功能受损。三、临床表现（一）消化道症状食欲不振、呕吐、消化不良、排绿色稀便。（二）神经系统症状初期烦躁不安、夜啼；病情进一步发展则出现反应淡漠、呆滞、眼睑下垂、颈肌和四肢非常柔软，致头颈后仰、手不能抓、吸吮无力、腱反射减低。婴儿常累及喉返神经，出现声音嘶哑、失音；后期出现颅内压增高，昏迷抽搐，可致死亡。年长儿常以多发性周围神经病变较突出，如感觉障碍、肌无力，甚至肌肉萎缩。（三）循环系统症状可出现急性心功能不全的症状，如心动过速或奔马律、呼吸困难伴有紫绀；X线检查显示心脏扩大；心电图示T波低平倒置、QT间期延长。婴儿可呈低血压。共2页，现1页：1[2]
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