笔者5年来用升清降浊法治疗胃下垂58例，取得满意疗效，现总结报告如下
1资料与方法
1.1
1.2治疗方法炙黄芪20～30g，党参15～20g，炒白术10～15g，炙甘草6～10g，升麻10g，柴胡10g，陈皮6g，当归6g，枳实20～30g，生赭石15～20g，内金10～15g。兼脘腹冷痛，手足不温，加附子10g，干姜8g;兼胃有振水音，肠鸣漉漉，加桂枝10g，茯苓30g;兼口苦、口干，舌苔黄腻加黄连8g;舌苔白厚腻，加苍术10g。水煎服，日1剂。15天为1
1.3疗效标准痊愈:症状消失，X线钡餐检查胃的位置恢复正常;有效:症状明显好转，胃的位置较治疗
治疗1～3个疗程，痊愈32例，有效23例，无效3例。总有效率94.7%。
患者，男，67岁，2001年10月12日初诊。患者胃脘疼痛反复发作20年，加重2周。20年前因饥饿暴食致胃脘疼痛，经治疗好转，此后经常发作，尤以食后明显，伴腹部坠胀感，经当地医院用中西药治疗无明显疗效。2周前胃脘疼痛发作，进食后胀满加重，呕吐出食物后，疼痛胀满缓解，腹部坠胀，食少便溏，畏寒喜暖，形体消瘦，倦怠乏力，气短懒言，舌质淡白，舌苔薄白，脉沉细弱。钡餐造影:胃小弯最低点位于髂前上嵴连线下6cm。西医诊断为胃下垂。中医辨证:脾胃虚寒、中气下陷、浊阴不降。治法:益气升阳、和胃降逆、温中止痛。方剂:补中益气汤加味。处方:炙黄芪30g，党参20g，炒白术12g，炙甘草10g，升麻10g，柴胡10g，陈皮6g，当归6g，枳实30g，生赭石15g，鸡内金15g，附子10g，干姜8g。5剂，水煎服，每日1剂，分3次服。10月19日复诊:胃脘疼痛缓解，腹胀、呕吐消失，上方枳实减至15g，减去生赭石、干姜，继服7剂。10月26日3诊:腹痛畏寒消失，2诊方枳实减至10g，减去附子，再服10剂。11月28日钡餐透视复查:胃下垂已愈。1年后随访未复发。
临床治疗胃下垂习遵中气下陷理论，用补中益气汤治疗，但效果不甚理想。叶天士说:“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”（《临证医案・脾胃》），在长期的临床工作中发现:胃下垂病人，除了有胃体下垂、腹部坠胀、便溏、气短乏力等中气下陷症状，还有脘腹胀满、食纳减少、恶心呕吐等胃气不降甚或胃气上逆等症状。在治疗时单纯用益气升阳法，会加重腹胀腹痛等症状，如果用补中益气汤益气升阳的同时再根据病情重用枳实理气消痞，生赭石通降胃气，鸡内金消食除胀，升清降浊，标本兼治，则可明显提高疗效。
作者单位:067400河北省承德县医院中医科
（收稿日期:2004-04-08）（编辑黄杰）
