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胃粘膜脱垂症简介

2009-11-28 www.daifumd.com A +

胃粘膜脱垂症简介

发布时间:2006-02-0715:06阅读次数:留言:选择字体:[大字体中字体小字体]【留言】【繁w】胃粘膜脱垂症是指幽门处胃粘膜通过幽门进入十二指肠。男性发病多于女性,发病年龄31-40岁占多数。

【病因】胃粘膜脱垂症分为原发性:如高度活动的胃皱襞及先天性胃皱襞肥大。继发性:又可分为良性:如急、慢性胃炎、溃疡病。由充血性心力衰竭或低蛋白血症引起的粘膜下水肿。恶性:如淋巴细胞性白血病。

【临床表现】胃粘膜脱垂可以没有任何症状,只是在胃肠x线钡剂造影才发现。因其常与慢性胃炎、溃疡病等同时存在,故易为其他胃病引起的症状所掩盖。单纯性胃粘膜脱垂可以出现症状,但症状的严重程度与脱垂的轻重并不成比例关系。

胃粘膜脱垂引起的主要症状为上腹部疼痛,痛多在饭后发生,常呈阵发性性,不放射,用碱性药物不易缓解,缺乏周期性及节律性。右侧卧位易发生疼痛或使其加重。此外可有上腹胀满、不适、打呃、烧心等症状。

当脱垂的粘膜引起暂时性幽门梗阻时,则出现恶心及呕吐。也可引起上消化道出血。轻者仅大便潜血阳性,重者发生出血性休克。

体格检查多无阳性发现,部分病人在上腹部或右上腹部有深在压痛。个别病人可在上腹部触到柔韧的包块。

【辅助检查】

(1)实验室检查大便潜血可呈阳性,亦可有不同程度的贫血。胃液分析多数正常。

(2)X线检查X线胃肠钡餐造影是诊断胃粘膜脱垂的重要依据。但x线表现变化多端。而且常为一过性。在右前斜卧位检查,阳性发现率较高。

典型的X线表现为十二指肠球部基底处有凹面的充盈缺损,呈菜花样或伞状。脱垂到十二指肠球部的胃粘膜,在球部可形成蜂窝状或分叶状的充盈缺损。

(3)胃镜检查

【诊断】主要依靠X线钡剂造影检查。临床症状有以下情况出现时影响到有胃粘膜脱垂的可能。即不能解释的上消化道出血,无周期性及节率性的胃痛,无溃疡病史而发生幽门梗阻者,帕金森病6的龛影口愈合而症状顽固不退者。

【治疗原则】无并发症者,内科治疗,包括注意饮食,服解痉止痛药物、碱性药物等。如病人有幽门梗阻、反复大出血、怀疑癌变,用内科疗法腹痛不能缓解,可考虑采用外科治疗。

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