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id="lblTitle">胃粘膜脱垂症

2009-11-28 www.cn5135.com A +

胃粘膜脱垂症指胃窦处的粘膜过于松驰,松驰的粘膜经幽门管脱入十二指肠。这是一种上消化道检查时常有现象,见于多至14%成年人。其中不少无相关症状。部分则与胃及十二指肠炎症并存。


胃粘膜脱垂症是指胃窦处的粘膜过于松驰,松驰的粘膜经幽门管脱入十二指肠所引起病症。患病者多为30-66岁的男性,常与胃及十二指肠炎症并存。

病因
发生胃粘膜脱垂症主要与胃窦部炎症有关。当胃窦部出现炎症时,粘膜下的结缔组织比较松,胃粘膜和粘膜下层出现增生,当胃窦处的蠕动增强时,粘膜皱襞就很容易被送入幽门,形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素,如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等都可以成为诱因。

临床症状
大部分人无症状。有胃及十二指肠炎症并存者可有腹痛、恶心、呕吐等症状:

虽然传闻严重的胃粘膜脱垂甚至会发生嵌顿,即幽门部肌肉收缩,脱垂的粘膜上不去下不来,发生幽门梗阻,实际上,这是胃肿瘤、息肉或胃巨皱壁症所引起。


腹痛:轻症病人可以没有症状,或者仅有轻度的腹胀,暖气等症状。如果胃粘膜不能立即复位,则可能引起上腹隐痛、烧灼感、胀痛、胃绞痛,疼痛可向后背部放射。还有少数病人,可在夜间出现剧烈的腹痛。腹痛常与患者的体位有关,如右侧卧位时容易出现腹痛,而左侧卧位较少出现腹痛。出现腹痛时,左侧卧位时可使疼痛减轻、消失。

恶心、呕吐:腹痛的同时还可以并发恶心、呕吐。呕吐物多为食物。其中一部分病人在呕吐之后,会感到比较舒适,腹痛也会随之减轻。

消化不良:较重的脱垂病人,常有上腹部饱胀不适、暖气和食欲不振等消化不良症状,这是由于食物滞留在幽门部引起的。病程长的患者,往往会出现营养不良、贫血,甚至体重日渐减轻。

上消化道出血:这可能与脱垂的粘膜发生糜烂或破溃有关。据报道,约有20%的胃粘膜脱垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有恶心、呕吐和腹痛。如出血量不大,只有化验粪便时才能发现;如果出血量大、速度快,则可出现呕血和黑便。

严重的胃粘膜脱垂甚至会发生嵌顿,即幽门部肌肉收缩,脱垂的粘膜上不去下不来,发生幽门梗阻。

诊断
胃粘膜脱垂症没有典型的症状、特点,确诊主要是依靠X线钡餐检查。诊断时应与消化性溃疡、慢性胃炎鉴别,胃镜检查可以帮助鉴别。

治疗
绝大多数的胃粘膜脱垂可以痊愈。治疗胃粘膜脱垂症没有特效药物,主要是针对症状进行治疗。一般的治疗包括少食多餐、戒烟酒、餐后避免右侧卧位。腹痛时可以服用抗胆碱药物如颠茄合剂等。但不应使用促胃动力的药物如吗丁啉、西沙必利等。如果胃黏膜脱垂引起幽门嵌顿,或并发消化道大量出血,就应考虑手术治疗。另外,如果并发胃炎、消化道溃疡及幽门螺旋杆菌感染者也应进行相应的治疗。

绝大多数的胃粘膜脱垂只是自然现象,毋须治疗。治疗胃粘膜脱垂症没有特效药物,主要是针对共存的胃炎症状进行治疗。

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