LC术后胃潴留,呕吐(页 1)

phoenix8899发表于2006-11-2222:17

LC术后胃潴留,呕吐我于11月1日做一例LC,患者男性,63岁,胆囊多发结石,胆总管1.cm.手术过程顺利,术后三天,患者进食米饭后出现呕吐,对症治疗后缓解.11月13日患者出院,复查B超胆总管1.1cm.11月19日患者出现持续腹痛,呕吐,来诊查B超肝内外胆管扩张,胆总管1.7cm.患者发热,体温39.9度,予抗炎对症治疗,20日复查B超胆总管0.8cm.查MRCP未见胆道梗阻及结石,上消见胃潴留,目前患者仍有呕吐.请各位同行,前辈指教

56176023发表于2006-11-2309:10

Re:LC术后胃潴留,呕吐患者有无肛门排气.排便.以防炎性肠梗阻.?门静脉炎?的可能性.

zhangzhong83发表于2006-11-2310:40

Re:LC术后胃潴留,呕吐患者有可能是胃动力不足，可以用一些促胃动力药物》

ntysheep发表于2006-11-2316:09

Re:LC术后胃潴留,呕吐手术后胃瘫?????

ntysheep发表于2006-11-2316:10

Re:LC术后胃潴留,呕吐手术后胃瘫?????或损伤奥迪斯括约肌?????

zgh1817发表于2006-11-2316:36

Re:LC术后胃潴留,呕吐你好！我从事腹腔镜手术6年，遇到过此相似病例2例。先分析一下此病人的情况：
材料1、胆囊多发结石，胆总管扩张1cm（正常4～8mm）
2、11月19日患者出现持续腹痛,呕吐,查B超肝内外胆管扩张,胆总管1.7cm.患者发热,体温39.9度。
3、病人仍然呕吐。
分析诊断1、LC术后2、胆管炎。小的结石自oddi氏括约肌排出时，会引发上述症状。即使没发现结石，仍有腹痛、呕吐症状者应该考虑此病。因为胃瘫不发热。
治疗禁食、补液，抗生素应用。最为关键的是硫酸镁的应用。建议5%GS+25%硫酸镁+地塞米松5mg（1天）应用三天。配合利胆中药。

dongquzhe发表于2006-12-121:57

Re:LC术后胃潴留,呕吐个人意见:
一.患者胆总管直径1cm,在未查明是否合并胆总管病变前即作LC术我认为是不妥当的.
二.所给病史资料不全.出现持续腹痛,呕吐后是否查了血尿淀粉酶?,胆石症术后常易并发胆源性胰腺炎,应高度警惕,
三.患者有没有黄疸?若有黄疸,加上腹痛,高热,胆总管扩张（1.7cm）即可考虑胆管炎.
四.不除外术后炎性肠梗阻.因患者年龄63岁,术后胃肠功能不易恢复.
五.治疗上同意楼上的意见.还可加用抑制消化液分泌的药物,如生长抑素.同时注意监测水,电解质及酸碱平衡.
六.最好尽快完善各项相关检查明确诊断,针对性治疗可事半功倍.

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