文章内容：《中国农村医学》1998年第2卷第2期戌型奸炎,?函床批月千动砂;痂'戊型病毒性肝炎52例临床分析厶三堑苎季瑞芝071000河北省职工医学院世界上首次记载厦型病毒性肝炎（）,始于1955～1956年在印度新德里发生的急性肝炎爆发流行.1980年等证实为经肠道传播的非甲非乙型肝炎.]989年等用分子克隆技术获得本病病毒基因克隆,在当年国际病毒性肝炎学术会议上将其命名为戊型肝炎病毒（）.我国自1980年以来也有流行,保定地区亦有本病存在.现将993年来本院收治的52例散发虎型肝炎进行临床分析.1材料和方法.1一般资料52例中,男铷例（73.1）,女14例（26.9）,男一女为2.71.年龄18～60岁,平均31岁,1840岁者占80.8.-1.2方法52倒均在急性期采血.用法检测抗,抗一.抗一,抗一.2'）其中抗一检查采用上海实业科华生抽技术有限公司试剂盒,在急性期同时采血检查肝功能,其市用改是赖式法,&;25单位为正常.血总胆红素及蛋白均采用国际标准单位（分别为微摩尔/升,克/升）..3临床分型按1990年全国病毒性肝炎会议确定的诊断标准,2临床资料2.1临床衰瑗初期发热1例.（21.2）,乏力48倒（92.3）,食欲不振47恻（90.4）.呕吐15例（288）'尿黄42倒（80.8）,巩膜黄染38例卯3.%）,]阡犬"倒（84.6）,脾大4例（7.7）,发热较甲塑丹于最少豇而黄染,脾大较甲型肝炎多见,其余表现与甲型肝炎相似.22临床类型52例中,急性黄疸型肝炎36例（6.2）引起者称为氏溃疡,本例无上述病史可吼排除;⑤胆道出血,在婴儿罕见,可由胆道蛔虫合并胆道痞染或先天性肝脏血管瘤破裂引起,胆道出血常伴有胆绞痛,发热与黄疸.奉例亦可排除④食管裂孔疝并发胃扭转+本例钡餐可见部分胃底突入胸腔内,但胃体外形正常钮流顺利通向幽门管,故食管裂孔疝存盘.但胃扭转可排除@食管裂孔疝并发反流性食管炎.胃体突入胸腔常见是后外侧疝.叉称疝,以左侧较多,其主要症状为呼吸困难,胸部线觅胸部有大片密度探的阴影和胃泡,本恻可排除本例线觅胃底的一小部分在晒上.并可见钡荆向食管厦流,故可诊断食管裂孔疝并发反流性食管炎.当然目前采用的食管下端24小时监测,食管下端漫压及同位素一闪烁扫描可进一步确定诊断..进恪医师:经过今天的查房,使我们对婴儿上消化道出血有了新的认识.但是还有一点.我们这一批进修医师大多数是来自地区或县级医院的医师,,根据当常农村情况对婴儿上消化道出血的诊断除了病史与体检以外.什么辅助检查较经济与实用?教授:从讨论中可以知道稀钡钡餐透视既经济叉实用,它可辅助诊断门脉高压并发胃底,食管静脉曲张食管裂孔癌井发胃扭转食管裂孔疝并发胃食管反流与胃粘膜脱垂症等但小婴儿吞镪剂有一定危险性,易误暖入呼幔道,战改用12.8埒水涪性碘齐吐从胃管内注入再造影安全度太些菇他如纤维镜,血管造影,食管下端24小时监测,食端下端测压及同位素闪烁扫描虽然对诊断的正确性更高一些,但设备与操作均复杂目前尚不适用于广大农村医疗单位.本僦于7月2日在气管插管垒麻下手术术中证实为食臂裂孔疝擅修补食管裂孔加氏防反流手术治愈出院2年后门诊随诫;砸血与黑便症状消失.贫血到正;血红蛋白]3克/升,体重3公斤重复钡餐透视来见胃食管反流..一'责任编辑于小雪）△保定市传病院《中国农村医学》1998年第26卷第2期凇胆型4倒（7.7）,急性无黄疸型肝炎10例（192）,亚急性重型肝炎2倒（3.88）.2倒亚急性重型肝炎起病似急性黄疸型肝炎,但消化道症状,乏力均较重,1例于病程4天血中总胆红素升至26,3.4微唪毋/升,凝血酶原活动度为34.5,另倒于病程第22天出现血中总胆红素达241.1微唪尔/升,凝血酶原活动度为38.此2倒均无其他肝炎病毒感染,也无继发感染及出血.2.3肝功能检查2.3.1血中总胆红素≤17.0微摩尔/升者10倒（19.2）,&;7.微摩尔/升者42倒（808）,最高263.4微摩尔/升,平均1164微摩尔/升.40倒恢复正常,时间为5～56天,平均为24.1天2例亚急性重型肝炎于9天时仍未恢复正常.2.3.252例血中各丙转氨酶均有升高,最高达1260单位,平均为723单位,恢复正常时间为12--66天,平均28.6天...2.3.348倒血中白/球蛋白比值（92.3）在正常范围内,4倒（77）轻度异常,其中2例重型肝炎分另寸为34/28,33/30克/升.1十月复查时均正常2.4治疗与转归52例均采用保肝,降酶,降黄及对症治疗临床痊愈（临床表现消失,肝功正常）50倒（96.2）,病程1870天,平均38.2天.2例亚急性重型肝炎在3个月时症状消失,但仍残留黄疸本组无死亡病例.3讨论3.1人通过肠道感染后出现的病毒血症过程21～:是一个短期过程,发病2～3天血中全部为阳性,发病后0天内病毒全部消失_].3.2本组病例检测的是抗一,同时排除其他肝炎病毒引起的肝炎.3.3本组病例中,食欲不振,乏力,肝大,黄疸者为大多数患者所共有,早期发热仍见于少数患者（21.2）.脾大更步见（7.7）.有黄疽病例为42倒（80.8）,预后良好.黄疸发生率高可能与就诊病人症状明显,而轻症无黄疸者就诊较步有关.血胆红素升高最高者263.4微摩尔/升,黄疸消退时间平均为24.1天,与国内报道0～3天相似,本组亚急性重型者占3.8,较甲肝比例高.3.4本病传染源主要是病人,无症状感染者以及感染动物.其传播途径是水源污染,食物污染和密切接触.可流行或散发,动物粪便有可能引起水源污染而对的传播起重要作用.的传播主要是通过昕道,但国外学者已证实肠道外传播的存在0:4参考文献1王明秀主编.传染病科护理学.南京:东南大学出版社,1994.232李擗廷.皮型肝炎和长期抗体状况.国外医学流行翥学传染搞分册,994.（1）433张云兰.戊型肝炎腑道外传播的研究进展.国外医学流行病学传染搞学分册,1995,22（4）:153（责任编辑李一平）兰,_）0谈.,医菇.）9千;2''肝炎号"治疗急性肝炎1
