ljh78951发表于2005-8-3119:47
荨麻疹性血管炎使用DDS的方法?患者,女,全身风团,瘙痒半年,用各种抗过敏,开始有效,时间一长就无效,病检示:血管炎.予DDS:50mg,BID口服,强的松20mgqmqd,雷公藤 3片BID，病情稳定２０余日，现口服DDS:50mg,BID，强的松１７.５mgqmqd,雷公藤 3片BID，现嘱患者２周减２.５mg强的松，现请教DDS可服用多久，什么时候可减量，如何减？
[Lasteditedbyxhxzzon2005-9-1at11:22]
[[i]本帖最后由xhxzz于2006-11-1216:30编辑[/i]]
xhxzz发表于2005-9-112:23
低补体血症性血管炎（荨麻疹性血管炎） （1）什么是低补体血症性血管炎？又称为低补体血症荨麻疹性血管炎，是变应性白细胞破碎性血管炎的一种亚型。本病呈谱状分布，一端是仅表现为白细胞破碎性血管炎者，而另一端是伴低补体血症或系统性红斑狼疮者。临床上均以紫癜性风团样疹为特点。本病少见，好发于青年尤其是女性。本病病因不明，但在病变处发现有免疫复合物及补体沉积，说明本病是免疫复合物疾病。
（2）低补体血症性血管炎有哪些临床表现？本病的突出表现是荨麻疹，可在周身各处出现，多见于面部、上肢和躯干，皮疹直径数厘米左右，中心颜色较淡，历时短暂，约24~48小时后消退，不留痕迹，部分皮疹为紫癜、丘疹和水疱。
（3）低补体血症性血管炎的诊断及治疗如何？本病的突出表现是荨麻疹，可在周身各处出现，多见于面部、上肢和躯干，皮疹直径数厘米左右，中心颜色较淡，历时短暂，约24~48小时后消退，不留痕迹，部分皮疹为紫癜、丘疹和水疱。
（4）治疗：可根据患者症状表现不同，辩证论治，分别采用“血管炎汤”“解毒消疹汤”二个月一疗程。用来条理机体免疫力，改善血管内环境，扶正祛邪，利湿解毒，驱风消疹。
（5）诊断的实验室依据：
1.组织病理：典型病理变化为白细胞破碎性血管炎，但有部分表现为血管周围致密的细胞浸润或典型的荨麻疹。
2.直接免疫荧光检查：血管壁可见免疫球蛋白IgM、IgG、C3沉积。
3.实验室检查：近半数患者血清总补体和/或C2、C3、C4降低，此外可有血沉加快、血清IgE升高。
ljh78951发表于2005-9-114:20
患者,女,全身风团,瘙痒半年,用各种抗过敏,开始有效,时间一长就无效,病检示:血管炎.诊断:荨麻疹性血管炎.予DDS:50mg,BID口服,强的松20mgqmqd,雷公藤 3片BID，病情稳定２０余日，现口服DDS:50mg,BID，强的松１７.５mgqmqd,雷公藤 3片BID，现嘱患者２周减２.５mg强的松，现请教DDS可服用多久，什么时候可减量，如何减？
另请教“血管炎汤”“解毒消疹汤”的组成为何?
tanyanxia发表于2005-9-220:41
[quote][u][b]ljh78951[/b]在2005-8-3119:47发表:[/u]
患者,女,全身风团,瘙痒半年,用各种抗过敏,开始有效,时间一长就无效,病检示:血管炎.予DDS:50mg,BID口服,强的松20mgqmqd,雷公藤 3片BID，病情稳定２０余日，现口服DDS:50mg,BID，强的松１７.５mgqmqd,雷公...[/quote]
您好！先逐渐减掉强的松，雷公藤也可逐渐减量，留下DDS巩固治疗而不必减量。我一般要用8周，但不管你用多长时间，停药后还是有部分病人要复发的。因为有些血管炎性荨麻疹是结缔组织病的早期表现，所以还是要密切观察病情变化。必要时做免疫学检查、肝、肾功能及血糖的化验检查。
个人意见仅供参考。
ljh78951发表于2005-9-221:14
谢谢指导!!!请问DDS最长可服用多久?
tanyanxia发表于2005-9-312:14
[quote][u][b]ljh78951[/b]在2005-9-221:14发表:[/u]
谢谢指导!!!请问DDS最长可服用多久?[/quote]
答：可以年计。
stayin发表于2005-9-409:42
不好意思，啥是DDS？？？
xhxzz发表于2005-9-410:52
[quote][u][b]stayin[/b]在2005-9-409:42发表:[/u]不好意思，啥是DDS？？？
[/quote]
氨苯砜
【异 名】DDS等。
【主要成分】氨苯砜。
【药理作用】对麻风杆菌有抑制作用。
【适应证】主要用于治疗各型麻风。近年试用本品治疗系统性红斑狼疮、痤疮、银屑病、带状疱疹等。
【不良反应】①砜类药物常可致“麻风反应”，用本品1～4周时发生皮肤结节病变恶化，并伴有发热和不适等症状。②神经系统反应：周围神经炎等较为常见。③血液系统变化：几乎所有患者都有血红蛋白降低（1％～2％）、网质细胞增多（2％～12％）、红细胞寿命缩短和正铁血红蛋白增多反应。对于葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G6PD）不足或正铁血红蛋白还原酶不足者，即使使用少量药物也可致正铁血红蛋白血症或致溶血。④可致肝损害，引起中毒性肝炎、胆汁郁滞，对葡萄糖－6－磷酸脱氢酶不足者尚可致高胆红素血症。⑤其他尚可见恶心、呕吐、腹痛、眩晕、视力模糊、耳鸣、失眠、药热、头痛、精神病、光线损害、心律加快、蛋白尿、肾病综合征、低蛋白尿、肾乳头坏死、男性不育、药物性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症样综合征。
【禁忌证】严重肝、肾和造血系统疾病，胃和十二指肠溃疡患者禁用。
【用法用量】治疗麻风病，口服，50～100mg/次，100～200mg/日，可于开始口服12．5～25mg/日，以后逐渐加量到100mg/日。由于本药有蓄积作用，故每服药6日后停药1日，每服10周停药2周，必要时可与利福平每日600mg，联合应用。儿童剂量1日1．4mg/kg体重。治疗红斑狼疮，100mg/日，连用3～6月；痤疮，50mg/日；银屑病或变应性血管炎，100～150mg/日；带状疱疹，3次/日，25mg/次，连服3～14日；糜烂性扁平苔癣，50mg/日，连用3个月。以上治疗中，均遵循服药6日，停药1日的原则。
【注意事项】①砜类化合物治疗麻风偶可引起“麻风反应”，停药并给予皮质激素治疗可望好转。②本品与磺胺类药物可有部分交叉过敏反应发生。
[Lasteditedbyxhxzzon2005-9-4at10:54]
fangjie1发表于2005-9-421:57
红皮病（原发病为湿疹）治疗激素如何减量患者，男性，78岁，湿疹用激素不合理，诱发红皮病，目前强的松口服10毫克/天，雷公藤多甙20毫克/次，3次/日，同时服用赛庚啶，多虑平，西替利嗪，外用洁尔阴加乐肤液，已一月，仍感瘙痒，咋办？谢谢！
fangjie1发表于2005-9-421:59
老师好xhxzz老师：您好！您辛苦了！
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