指导专家
广州医学院第一附属医院呼吸内科主任医师张挪富教授
据相关资料显示，火灾除了可以导致众所周知的躯体烧伤外，还常常合并吸入性损伤，导致病人死亡。而资料统计，火灾中被浓烟熏死、呛死的人是烧死者的4、5倍。在一些火灾中，被“烧死”的人实际上是先烟气中毒窒息死亡之后又遭火烧的。那么到底什么是吸入性损伤，它有多大的危害性，我们又应该如何去避免它……带着这一大串问题，记者日前采访了广州医学院第一附属医院呼吸内科的张挪富教授，他给出了详细的解答。
新闻回放
2月9日晚，正当人们欢度元宵佳节的时候，中央电视台新址园区在建的附属文化中心工地却火魔肆虐。这次火灾导致6名消防员和1名工地工作人员受伤，1名消防员不幸牺牲。
何为吸入性损伤？
据张主任介绍，所谓的吸入性损伤是指热空气、蒸气、烟雾、有害气体、挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的损伤以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学中毒。
而吸入性损伤一般发生在这几种情况下，一是热损伤时，吸入的干热或湿热空气直接造成呼吸道粘膜、肺实质的损伤，如灰霾天气即很容易造成热损伤。二是窒息时，因缺氧或吸入窒息剂引起窒息会造成吸入性损伤。像火灾时，由于在燃烧过程中，尤其是密闭环境中，大量的氧气被急剧消耗，而产生高浓度的二氧化碳，可使人窒息。另一方面，含碳物质不完全燃烧，可产生一氧化碳，含氮物质不完全燃烧可产生氰化氢，两者均为强力窒息剂，吸入人体后可引起氧代谢障碍，导致窒息；所以火灾时，是最容易引起吸入性损伤的。三是化学损伤时，如硫酸、硝酸等强酸的伤害，亦或是有毒化学物质的中毒。这些有害物质可通过局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接损伤和广泛的全身中毒反应。
吸入性损伤的危害及症状？
到底这个吸入性损伤有多厉害呢？张教授提醒大家，千万不可小看这个吸入性损伤。人一旦受到吸入性损伤，会先伤到气道，气道一旦受伤，便会引起肺水肿，此时肺的通气换气功能就会受到严重影响，达不到人的正常机制需要，严重时便会肺衰竭。
张教授告诉大家，一般吸入性损伤，会先引起刺激性咳嗽，由于气道受损，便会出现缺氧、咯血的症状。像是在火灾发生后，如检查伤者，发现脸或头等部位受伤并烧去鼻毛时，应注意其呼吸道是否被烧伤。若鼻腔和口腔粘膜红肿，声音嘶哑，发出“沙沙”的呼吸声，并诉说呼吸困难、痰多，特别痰中混有黑色煤灰时，则烧伤就涉及到呼吸道了。此时一定要紧急送往医院，并随时观察其情况，以防其窒息。
如何最大限度避免吸入性损伤？
那么我们又该如何最大限度避免吸入性损伤呢。张主任表示，平时有灰霾天气时，大家可以选择带上一个口罩，来阻隔干热或湿热的空气吸入气道；如果发生火灾时，就应该选择湿化的方法，即用一条打湿的毛巾捂住口鼻，然后迅速脱离火灾现场。
对于在受到吸入性损伤后，是否有什么自救方法可以推荐，张主任则认为其实此时自救是很难的。但脱离现场很重要，如果是火灾后吸入性损伤，就应该迅速使伤员脱离火灾现场，将其置于通风良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅。
一旦发现伤者窒息，就要给伤者做心肺复苏，如人工呼吸。这里张主任建议大家一旦受到吸入性损伤还是应该及时送往医院。
●本报记者曾文琼实习生王浩
