首页>疾病百科> 吸收不良综合征

肠吸收不良综合征

2009-11-28 www.yxsjy.net A +

  肠吸收良综合征(malabsorptionsyndrome)以前称为脂肪泻或粥样泻(celiacsyndrome)是消化道的慢性功能性疾病广义地可有很多疾病有此表现:原发或继发性乳糖酶缺乏症原发性或继发性葡萄糖半乳糖吸收良先天性失氯性腹泻肠激酶缺乏症继发性双糖酶缺乏症蔗糖异麦芽糖酶缺乏症胸腺发育良伴低丙种球蛋白血症牛奶蛋白耐受WiskottAlderich综合征豆浆蛋白耐受症胰腺功能全伴骨髓衰竭β脂蛋白缺乏症肠道淋巴扩张症热带慢性吸收良综合征停滞综合征原发性镁缺乏症维素B12吸收良及先天性叶酸吸收良等多数是先天性家族性或遗传性疾病狭义地是指原发性吸收良综合征(celiacsprue)多数有家族史是由于扼粉中的麸质(gluten麦粉中的蛋白质)中抗原性部分过敏所致饮食中有麸类即引起腹泻粥样便对麸类不耐受是局部的过敏反应麸质膳食和慢性感染等为诱因还有人认为患儿肠道分泌型IgA不足也是致病因素

  本症对脂肪和碳水化物的消化和吸收功能减低脂肪进入小肠后仍能形成脂酸和皂但此等物质不易被肠壁吸收遂从粪便排出病越重排出越多患儿吸收淀粉乳糖及蔗糖能力亦弱只能耐受糊精麦芽糖和葡萄糖对果糖利用好矿物质和脂溶性维素吸收也相当困难可致骨质疏松晚期有佝偻病手足搐搦症维素A缺乏病及贫血等不能早期诊断和适当治疗容易发严重的营养不良

  肠粘膜活检可见绒毛变僵硬有的融合萎缩甚至消失粘膜的杯状细胞减少粘膜固有层有浆细胞嗜酸细胞及多形核白细胞浸润

  患儿多是人工喂养的婴幼儿发病缓常发在急性腹泻或呼吸道感染之后病后消化功能恢复不好初期症状是食欲不振面色苍白体重不增及便增多等粪呈灰白色含泡沫及脂肪常有恶臭有时便秘有时轻泻每日排便约56次腹部膨隆重症病例贫血重,多系小细胞性舌光无苔,常有裂痕。消瘦,可同时有营养不良水肿。常伴神经症状,坐立不安易受刺激睡眠不宁易疲劳。病久者体格发育迟缓,形成侏儒状态。骨骼与牙齿发育亦迟。多数血清钙及钾减低,钠正常或偏低。可伴维素B6缺乏。在慢性过程中,常有急性加重期,出现严重腹泻呕吐脱水和酸中毒。多为感染诱发,但有的也找不到感染灶。

  根据上述症状,且排除麦食后可使症状消失。检查可见:①粪便中脂肪增多;②钡餐X线腹部拍片,可见钡剂呈不整齐的凝集,凝集处肠腔扩,肠曲呈分节状,粘膜皱摺变粗,失去正常形态,小肠通过时间延缓。应与结核性腹膜炎巨结肠等鉴别。  饮食治疗是主要方法:禁用麦食,多用各种维素和蛋白质,少进脂肪和碳水化物,避免多渣食物,供给充足水分。治疗初期不用淀粉类食物,而较多给葡萄糖和果糖。可较多给蛋白乳及乳酸去脂牛乳,因富于蛋白质,应作为主要饮食。此外豆制品鸡蛋白瘦牛肉鱼鸡肉肝及猪舌等蛋白质可做成泥和易消化的软食,逐渐增加,以维持患儿营养。也可给熟香蕉或香蕉粉。注意加用鱼肝油或维素AD制剂及钙剂。以后逐渐加全牛乳水果泥菜泥麦芽糖及蔗糖等。最后才添加淀粉食品,可先从藕粉类淀粉制品开始,然后试用糕干粉米粉代乳粉等。对加用麦粉类食物要十分慎重。再出现消化吸收不良,应恢复最简单的食品,以后再逐渐添加其他食物,和治疗初期一样。

  对贫血或营养不良水肿者,可小量多次输血和血浆。对脱水酸中毒和电解质紊乱者,应及时细致地进行液体疗法,对严重病例,初期饮食治疗不顺利者,可先用静脉高营养治疗,好转后逐步增加上述饮食疗法。并发感染时,应尽早选用恰当的抗素注射。

Www.yXsjy.net医家园
下载PDF文档


Tag:

分享

新浪微博

微信好友

朋友圈

腾讯QQ

相关文章

推荐专家

健康助手

手足口病骨质疏松包皮过长月经不调

支气管炎神经衰弱皮肤过敏失眠抑郁