手术介绍先天性垂直距骨矫正术
本畸形又称摇椅状平足或先天性僵硬性平足。
手术指征1-4岁病儿需手术复位,恢复距舟和距下关节正常位置。4―8岁病儿应行切开复位和软组织松解以及关节外距下关节固定术。12岁以上的大儿童最好施行三关节融合术。
手术步骤1.外侧皮肤切口,延长伸趾短肌,松解跟距前方并切开跟骰关节。2.在足内侧和后侧分别作切口,内侧切口以突出的距骨头为中心。显露距骨头和足舟状骨的内侧,松解距舟背侧韧带,跟舟跖侧韧带和三角韧带的前方的浅层。沿胫前肌松解其在距骨头背侧和内侧的紧缩组织。
3.将胫前肌腱游离1/2-1/3,吊起复位的距骨,或用克氏针贯穿距、舟二骨。4.经后方切口延长跟腱。按需要可用腓骨段作关节外固定。
术后处理长腿石膏固定6-8周。然后进行踝关节活动。观察足纵弓恢复状况。