先天性垂直距骨（CVT）是一种少见的严重先天性足畸形，又称先天性摇椅形平足，曾称为先天性扁平足。一般多为单足发病，男性多于女性，可合并有其他部位的畸形。
病因：目前对于发病机制还没有明确，文献有多个理论阐述发病原理。先天性胚胎畸形发育学说，该学说认为胚胎发育时，子宫狭窄，影响足部的发育，导致垂直距骨，而且有动物实验支持本学说；也有其它学者提出是神经肌肉疾病，由于神经肌肉异常，导致肌力平衡异常。少数一部分有家长遗传性，提示可能与遗传因素有关。
病理：同大多数畸形一样，先天性垂直距骨的病理改变体现在二个方面：1、骨骼的改变主要是距骨发育不良，距周关节脱位，距骨与水平线夹角增大，距骨头位于舟骨与跟骨之间；2、软组织的改变包括肌肉的改变，术中发现胫后肌力量的减弱、跟腱紧张、胫前肌、腓骨长短肌挛缩、关节囊紧张、粘连。
临床表现：主要是足的外观改变，在新生儿时期，就能发现足底部凸起明显，患侧负重时，畸形更加明显，有时能触及距骨头，同时踝关节僵硬，活动受限，跟腱紧张，足跟不能着地，呈现“摇椅足”现象。随着疾病的发展，距骨的畸形更加明显，严重者，距骨可与水平呈90°直角。同时由于软组织挛缩加重，关节僵硬更加明显，走路明显异常、笨拙。
影像学表现：主要是X线检查。通过检查能明确距骨的脱位情况和舟骨的发育情况。1、在足的侧位片上，提示跟距骨纵轴所形成的夹角明显增大，距骨的纵轴延长线没有通过跖骨，在正位片上，距骨延长线应该通过第一跖骨，距骨延长线与跟骨纵轴的夹角约20-40°，在垂直距骨的患者，角度偏大畸形。2、距骨形态改变包括距骨头发育不良，距骨颈变细等。3、距周关节脱位，其它相关关节的异常改变等。
治疗及预后：对于垂直距骨，多采用手术治疗，因为根据文献记载，局部按摩、支具固定等保守治疗，随着年龄增大、疾病加重，多失败告终。对于手术治疗，多在6月左右进行手术，手术目的是恢复距骨的正常位置，争取达到距周关节解剖复位。具体的手术方法，根据畸形严重程度和年龄大小，采用不同的手术方法。对于1周岁之内患儿，由于继发性的骨质改变不明显，可以只采取手术松解软组织和解剖复位距周关节，随着年龄增大，骨质的继发改变明显，手术既要松解软组织，必要时可采取舟骨截骨等使距骨头复位，对于骨骼接近成熟时，可采用三关节融合术。下面介绍常见的几种手术。1、软组织松解、距周关节复位术。手术适应症主要用于年龄1岁以内、骨骼改变不明显者如Kummar手术手术切口分为三处，也有学者用Cincinate切口，同样暴露手术视野，具体切口随术者经验决定。第一切口在足外侧缘，以距骨窦为中心，做一弧形切口，然后松解外侧的跟周、跟骰关节囊和周缘的软组织，使呈内翻功能位无明显阻力，然后在足内侧行第二切口，以足的最凸出处或距骨头为中心，行弧形切口，暴露距骨头、颈、舟骨和胫前肌，同时松解内侧的三角韧带浅层和周缘的软组织等，必要时胫前肌移位到距骨颈处，防止距骨头再次脱位，第三次切口在跟腱内侧缘，把跟腱Z形延长，松解胫距关节、距下关节囊，然后用克氏针固定距骨、跟骨和舟骨，最后缝合创面，石膏固定，约2月时拆除石膏和内固定，继续石膏固定3月，然后改用支具固定1年左右。2、Coleman手术该手术主要用于年长儿及畸形明显者具体手术方法如下：术前可给予每天的功能锻炼和内翻位支具固定，有利于手术操作和后期效果。在以距骨为中心切口从腓骨后侧缘向前到胫骨前侧、胫前肌处行一弧形切口，切开皮肤、皮下组织后把伸肌腱给予分离牵开保护，然后松解距跟关节处的韧带，同时把伸肌腱和胫前肌Z形延长，松解距周关节，使距周关节复位，克氏针一枚固定距跟周骨，同时松解跟骰关节，在腓骨远端处截骨，长2cm左右，行距下关节融合术，同时在后内侧行切口延长跟腱，缝合关节囊和重建距周韧带，术后石膏固定，8周拆除石膏和内固定，继续功能锻炼。
