肛门狭窄是指肛门和肛管发生狭窄，有部分狭窄和全部狭窄之分,并常有肛门畸形。病变可累及一部分或全部肛门或肛管。
一、肛门狭窄的病因病理
肛门狭窄多为先天不足和外伤后所致。良性狭窄的病因很多，主要有以下几个方面：
1．先天性肛门畸形：在胚胎中，直肠与肠管之间的肛门直肠膜发育失常，生后此膜尚未消失或开裂不全，形成肛门闭锁或肛门狭窄。生后肛门闭锁处理不当，往往形成狭窄。
2．肛门、肛管炎症：慢性炎症或溃疡粘连，瘢痕形成挛缩，是常见的病因。肛门平时收缩，如有炎症或伤口，收缩更紧。容易粘连，造成狭窄。
3．肛门肛管的局部损伤：因肛门部受到外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩时会阴的裂伤、肛门部手术（如内外痔切除术时，切除皮肤过多或内痔、混合痔的注射及结扎和肛瘘、肛周脓肿手术等）生成瘢痕，从而形成肛门狭窄。
4．肛门肿瘤等因素：因肛门、肛管部肿瘤，性病性淋巴肉芽肿，平滑肌瘤，畸胎瘤等，也可引起肛门和肛管狭窄。
肛门良性狭窄的病理：肛门和肛管内有放射形、半环形或环形瘢痕，造成畸形。此种瘢痕可累及皮肤、皮下组织和肛门括约肌。瘢痕坚硬、内有大量纤维组织、多核白细胞和淋巴细胞浸润，这种病理改变常侵及肛门括约肌下缘。
二、肛门狭窄的症状
1．大便困难。粪条变细或呈扁片状。
2．便意频繁。因一次或多次不能将粪便彻底排尽，排便后仍有便意感。
3．肛门疼痛。由于肛门狭窄，粪便通过困难，排便时需增加腹压用力努挣，造成损伤，引起肛门疼痛。
4．习惯性便秘。因排便困难而害怕排便以致于便秘。
三、肛门狭窄的诊断
病人肛门部曾发生过炎症、做过手术和进行过注射治疗，或用过腐蚀药物的病史。结合指检可见：肛门或肛管狭小，不能通过手指有时摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄。肛门部常有粪便或分泌物，有时有浅的裂口，应与肛裂引起的肛门括约肌痉挛和老年性肛门梳硬结相鉴别。
四、肛门狭窄的治疗
1．内治法：
出现轻度狭窄，大便困难，腹胀、肠鸣或便秘者，属于气机不畅，肠燥热结，治宜宽肠理气，润肠通便，给予润肠丸加减；如腹胀、肠鸣，舌淡、苔白，脉数，用翻肛散；如大便秘结，肠燥津少，口干，舌淡红，苔薄黄，脉数者，给予麻仁丸。
2．外治法：
扩肛疗法：适用于肛门或肛管轻度狭窄。
操作方法：医生手指戴指套，涂以液体石蜡，缓慢伸入病人肛门和肛管内，轻轻向肛管四周按压，每天l～2次，或用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1～2次。以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消散，不再复发为止，一般需6～8周，疗效良好。
3．手术治疗：
（1）扩肛术：适用于肛门或肛管轻度狭窄，病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒，肛门周围浸润麻醉，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过食指。外盖凡士林纱氛无菌纱布敷盖。
（2）放射切口瘢痕松解术：适用于肛门和肛管轻、中度狭窄。
操作方法：经术前常规准备后，在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，瘢痕分段作1～4个放射切口，松解瘢痕，解除狭窄。常将瘢痕中份切口加深延长，切开肛门梳硬结、部分内括约肌和外括约肌皮下部，使肛管松弛，可放入2～3指。肛管顶端狭窄，松解瘢痕时切口以切断瘢痕为度，不宜过深，以免伤及耻骨直肠肌。然后外用无菌纱布，包扎固定。
（3）缝合术：适用于肛门狭小者。因肛门太小防止术后复发，不仅需切开狭窄，而且扩大肛门。手术操作同肛裂切开缝合法，采用纵切横缝，使肛门扩大。
（4）纵切横缝减张切开术：适用于瘢痕性肛门狭窄。
操作方法：患者取截石位，常规消毒，局部浸润麻醉或腰俞穴麻醉。切开肛门后正中粘膜肛管的狭窄部分。切断括约肌和外括约肌皮下层，切开肛缘皮肤1cm。切开的粘膜两侧再呈楔状。切除部分粘膜，用剪刀在粘膜下层游离出一部分粘膜，将游离的粘膜与肌缘皮肤作横行缝合，在缝合部分的外侧皮肤作弧状的减张切口，将前部狭窄部位的粘膜肛管作纵行切开，切开内括约肌。如肛门狭窄较重，也可切开外括约肌皮下层，此部创口开放，不缝合，无菌纱布覆盖，5～6天拆线。
（5）肛门Y―V成形术：适用于瘢痕是半环状或环状的肛管狭窄。
操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位。在肛管前方和后方中线作一切口，切入肛管，由切口外端在肛门再作2个切口，使切口成“Y”形。切开皮肤及皮下组织，游离皮片，将皮片尖部牵向肛管，缝合于肛管切口的上端，然后缝合其切口。使“Y”形切口变成“V”形，这样可增大肛管直径、松解瘢痕。
