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先天性肌性斜颈 儿科常见病 | 39康复网 | 医源世界

2009-11-28 www.39kf.com A +

  先天性肌性斜颈由侧胸锁乳突肌挛缩造成,头倾向肌肉挛缩的一侧,久之面部变形,新生儿时期即开始非手术治疗,效果很好  

  [病因]   

本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短,但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关:  

(一)先天性胸锁乳突肌发育不良,分娩时易被损伤。  

(二)一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。  

(三)宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,

(四)受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎,故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。  

(五)动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由静脉阻断产生,因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。目

  [临床表现]   

畸形可在生后即存在,也可在生后2~3周出现。病初头部运动略受限,但无明显斜颈现象,触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物,与胸锁乳突肌的方向一致,在2~4周内逐渐增

  [诊断与鉴别诊断]   

根据典型的临床表现,以及可能有产伤史,诊断一般不难。但应与颈椎畸形、颈椎外伤半脱位、锁骨骨折及颈髓肿瘤相鉴别。  

  [治 疗]治疗应在确诊后立即开始。  

(一)护 理:尽量置患儿头部于矫正位置;哺乳时将患侧接近乳房;卧床时,应使患侧向有光亮和妈妈经常活动的一侧;适当垫高枕部。  

(二)手法牵引:患儿仰卧位,家长抱患儿头部,缓慢旋转,旋转角度逐渐加大,并尽量使颈部斜向健侧,操作要轻柔,每次可持续l0~15分钟。  

(三)按 摩:对肿物作手法轻柔按摩,伸展挛缩的胸锁乳突肌,每次伸展肌肉时持续时间可2~3秒,每天可操作4~6次。  

(四)局部理疗:如红外线照射、蜡疗或局部热敷,使瘢痕软化。  

(五)局部注射疗法:可在肿块内注射醋酸强的松龙加适量普鲁卡因,以改善血管通透性,抑制结缔组织增生。  

(六)手术治疗:对上述疗法效果不佳或被误诊的1岁以上的病儿,则需手术治疗,切除或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头。

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