小儿急性胆囊炎：病因
急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留多因胆管梗阻造成。常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄。胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌可经血液。淋巴。肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管。引起炎症的细菌以大肠杆菌为主。约占70%。其他有葡萄球菌。溶血性链球菌。变形杆菌等。亦可为混合感染。
急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时。粘膜充血。水肿。继而波及胆囊或胆管壁各层。管壁增厚。表面有纤维蛋白性渗出物。在感染严重病例。囊壁有化脓灶。形成化脓性胆囊炎或/和胆管炎。年龄越小。病变演进越急剧。由于同时有胆囊管或胆总管口括约肌痉挛。胆囊或胆总管膨胀。可发生局限性缺血和坏疽而引起穿孔。胆汁性腹膜炎。此时。患儿可出现神志模糊。中毒性休克等征象。
