关键词肺表面活性物质；新生儿呼吸窘迫综合征；临床体会
肺表面活性物质缺乏是引起新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因，病死率高。近20余年来自日本首次道应用PS治疗NRDS获得成功以来，使NRDS的预后有了很大的改善。现应用人工合成PS治疗18例NRDS的体会告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2004年1月至2006年7月入住本院新生儿重症监护室，曾经机械通气治疗、资料完整的18例NRDS患儿，基中男15例，女3例，胎龄最小27个月，体重最小800g。所有患儿均按金汉珍、黄德珉、官希吉等编《实用新生儿学》第二版确诊为NRDS［1］，所有患儿均应用PS治疗，其具体临床资料，见表1。表1新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床资料
1.2研究方法
1.2.1PS剂量与用法
采用人工合成PS制剂给药剂量80mg/kg/次。均以混悬液形式一次性用药：用无菌注射器吸取已加温至37℃左右的药液，通过置于气管插管内、深达气管插管下口的硅胶管，以左侧位、右侧位、仰侧位分3次滴入，给药间隙给氧，总给药时间约5min~6min，给药后均给予复苏囊加压给氧1min~2min，给药后继续给予机械通气，6h内不作翻身拍背和气管内吸引。
1.2.2观察项目和指标给氧后观察临床反应，经皮测血氧饱和度，血气变化，PS治疗前15min，治疗后6h、12h、24h、48h、72h进行血气分析，呼吸机参数根据血气分析结果调整，用药后天天拍胸片观察肺部病变的变化，并由放射科人员进行X线评分，给药前及给药后3d查肝功能、肾功能、血糖和电解质情况。
2.1临床表现
患儿皮肤发绀明显改善，呼吸困难减轻，经皮测血氧饱和度在90%以上。
2.2肺氧合功能变化
18例患儿在给予PS治疗后，其中14例患儿PaO2及PaO2/FiO2明显增加，2例无改变，1例降低，仅给予PS后PaO2及PaO2/FiO2均较治疗前明显增高，具体见表2。表2PS治疗NRDS前后肺氧和功能比较注：表示：P0.01，表示P0.05。
2.3呼吸机参数变化
用PS后随着氧合功能的改善，用药后72h所需呼吸机参数FiO2PiPMAP均较用药前下降。其中MAP、FiO2与治疗前比较12例降低0.1kPa~0.3kPa，1例升高0.19kPa，5例无明显改变。FiO215例降低0.1kPa~0.6kPa，1例升高0.05kPa，2例无变化，平均上机时间为h。
2.4胸部X线检查
18例患儿在治疗前显示：X线评分2分6例，3分8例，4分4例。治疗24h后复查，其中15例明显好转，2例无改变，1例合并肺出血。
2.5合并症与转归
病程中患儿出现低钙血症9例，硬肿症2例，肺炎8例，肺出血1例，颅内出血336.［3］谭玮.机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征体会［J］.新生儿科杂志，2004，192728.
