新生儿呼吸暂停的临床症状
新生儿及婴儿睡眠呼吸暂停综合症患者的临床症状常不典型:
嗜睡少见。
两个最主要的临床表现为睡眠动作异常及睡觉打鼾。细心的父母常可见患儿睡眠时的呼吸时断时续,手脚乱动,仔细观察还可见患儿面部、指端间断发生青紫;新生儿及婴儿发出的鼾声不象成人那样吵得四邻不安,一般不会因打鼾而引起家长的重视,不满三月的很少打鼾,有时可表现为睡眠时发出奇怪的声音。
发育迟缓在患儿中常见。
部分患儿的阻塞型睡眠呼吸暂停是由于面部发育畸形而引起,死亡率高达20―30%。
睡眠呼吸暂停可能是新生儿猝死的原因之一。
睡眠呼吸暂停对患儿心血管系统的影响尤其明显,睡眠呼吸暂停发生后5-10秒,即可见患儿的心率快速下降;20秒后即可出现口唇、指端青紫。有些患儿由于延误诊治,一入院即表现为心功能不全,病情危重,需积极抢救。
新生儿及婴儿的睡眠呼吸暂停综合症不同于成人患者的另一特点就是睡眠呼吸暂停的病因有别于成人:
先天性疾患如先天性心脏病、颌面部畸型、先天性呼吸道狭窄。
感染无论是细菌感染还是由于病毒感染引起的感冒都可增加睡眠呼吸暂停的次数,延长睡眠呼吸暂停的时间。
镇静催眠药物过量、上气道局部麻醉都可以抑制呼吸,母亲在怀孕期间吸毒会严重损害胎儿的中枢神经系统,新生儿及婴儿出生后易发生睡眠呼吸暂停。
呕吐,腹泻引起的水电解质失衡、先天性的内分泌代谢异常也会引起短暂的呼吸停止。
引起上呼吸道阻塞的肿瘤,如脑干肿瘤。贫血、癫痫、胃食管反流、产伤、新生儿窒息。睡眠呼吸暂停在早产儿及低体重儿中十分常见。出生时体重低于1000克者,80%以上会出现睡眠呼吸暂停,出生后随着体重增加,睡眠呼吸暂停会逐渐消失;胎龄不满30周的早产儿,有80%的在睡眠时会出现呼吸暂停;胎龄在30―31周出生的早产儿,有50%的睡眠时会出现呼吸暂停;胎龄在32―33周出生的早产儿,14%的在睡眠时会出现呼吸暂停;胎龄在34―35周的早产儿,有7%的在睡眠时会出现呼吸暂停。除了发育不成熟后,新生儿窒息、感染、低血糖及颅内出血也是早产儿发生睡眠呼吸暂停的重要原因。
不适当的喂养方法在吃奶时,新生儿及婴儿常会因用力吸吮而使咽气道关闭,所以哺乳时,母亲应不时地将新生儿及婴儿从一个乳头移向另一个乳头,以刺激其呼吸,防止呼吸暂停的发生;尽量不在患儿仰卧位或睡觉时哺乳。
新生儿不会说话,许多症状都不典型,父母掌握有关新生儿睡眠呼吸暂停的基本知识,仔细观察患儿的异常表现,对于尽早诊断、治疗十分重要。另外,完善呼吸监护,采用简便实用的诊断仪器监测威胁生命的睡眠呼吸暂停是降低新生儿死亡率的有效手段。
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