呕吐是指胃内容物经食道从口腔、鼻腔涌出。新生儿大脑皮层尚未发育成熟，对呕吐中枢的控制有一定限制，由于新生儿胃容量小，胃呈水平位．贲门松弛等生理条件，在出生头3－4天呕吐较常见。特别是分娩过程有窒息、缺氧、产伤、受凉等因素，导致胃酸分泌增加刺激胃粘膜，成为附加因素，可引起呕吐。频繁呕吐也可能为严重疾病的早期表理，应及时明确诊断及处理。
病因
一、常见的内科因素性呕吐
（一）喂养不当
约占新生儿呕吐的1／4。主要是由于喂哺次数过于频繁，奶量过多，速度过快，奶液过冷、过热，或喂养时吸人过多空气，喂乳后搬动婴儿过多，一般经改善喂养方法，或奶后竖抱拍背方法可防止呕吐。
（二）胃粘膜受刺激
1．吞人过多的羊水，胎粪污染的羊水或产道中的血液，可刺激胃粘膜，使胃酸及粘液分泌亢进，多发生于生后l一2天内，严重者用1％碳酸氢钠洗胃I一2次即可痊愈。
2．胃出血：新生儿出血症，应激性消化道溃疡及DIC引起胃肠道出血，均可引起呕吐。
3，药物刺激如四环素、金霉素、红霉素、氯霉素，吐根糖浆，氯化按等，均可刺激胃肠道而引起呕吐。停药不久呕吐停止。
（三）胃肠道功能失调
1．贲门一食管松驰在新生儿呕吐中占重要的位置，可能与食管肌肉神经发育不全有关，有时合并返流性食管炎，常在喂奶后平卧引起吐奶，也可带少许血液。取平卧位及右侧卧位则不吐，生后1一2个月可痊愈。
2．幽门痉挛是新生儿幽门的功能暂时性失调，多在生后一周内发病，呈间歇性喷射性呕吐，胃型及胃蠕动波较少见，触不到痉挛的幽门，用阿托品治疗有效。
3．胎粪性便秘正常新生儿绝大多数在生后2－48小时排胎便。生后数日内不排胎便，病儿逐渐出现腹胀及呕吐，呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物，腹部x线立位平片，可见液平面及胎粪颗粒阴影。用生理盐水灌肠使粘稠胎便排出后上述症状即消失。
4．新生儿便秘某些新生儿经常3－5天排便一次，甚至必须用开塞露等通便才能排出，可有腹胀及呕吐，通便后症状即消失，多于满月后自行缓解。
（四）感染以肠道感染最多见。除口腔、食管白色念株菌感染外，常见为大肠杆菌，沙门氏菌，变形杆菌，粪链球菌等肠道菌群感染，轮状病毒等也可引起肠炎的早期症状为呕吐。肠道外感染，以上呼吸道感染，肺炎、脐炎，败血症，泌尿道感染，脑膜炎等为多见，感染被控制呕吐立即消失。
（五）颅内压增高除脑膜炎外，常见有颅内出血、血肿，缺氧缺血性脑病后脑水肿所致颅内压增高。呕吐呈喷射性，囟门紧张、饱满，多伴有其他神经系统症状和体征，用脱水剂后呕吐即消失。
（六）遗传代谢病先天性肾上腺性腺综合征，半乳糖血症，苯内酮尿症，高氨血症及氨基酸代谢缺陷病，临床较少见，除各自临床特征外，可追溯遗传家谱，以及必要的实验室及特殊检查。
二、外科因素性呕吐
有较严重持续性呕吐者，应考虑先天性消化道畸形的可能性。如食管闭锁，食管裂孔疝，幽门肥大性狭窄，胃扭转，肠旋转不良，肠闭锁，先天性巨结肠，肛门闭锁，胎粪性腹膜炎，新生儿胃穿孔。应观察呕吐物性质，腹部X线直立位平片极为重要，观察气液平面及钙化点。
诊断要点
一、详细询问病史了解有无窒息，产伤，宫内感染史，羊水、胎粪吸人及颅内出血情况。详细询问喂养情况及有否服用特殊药物史。注意呕吐出现时间、严重程度、呕吐的性质和呕吐与喂养的关系。有无胎便排出及排出时间和量。
二、临床表现
（一）呕吐出生后即呕吐，常见于食管闭锁，吞人胎粪污染的羊水，迟发性呕吐，常见于先天性幽门肥大性狭窄。
内科性呕吐，常表现为溢奶，呈间歇性及短暂性，而外科性呕吐，常为喷射性，持续性及频繁性。内科性呕吐内容物常为奶汁，而外科性呕吐物则常为胆汁或粪便。食管闭锁伴有食道气管瘘者呕吐物常为泡沫血性。
（二）胎便注意开始排出及排空时间，如二者均延长应考虑先天性巨结肠，如胎便量多，质正常，表示无消化道畸形。
三、认真仔细的体检注意检查与呕吐伴发症状，如呼吸道、泌尿道、消化道的感染症状，有无脱水、酸中毒。重点应检查腹部，注意有无腹用、肠型及肠鸣音的情况，对疑有肛门闭锁及胎粪性便秘者应作肛检。
四、实验室检查
（一）腹部直立位X线平片对诊断或排除消化道畸形有助，必要时作吞钡检查（用10％糖水30毫升加硫酸钡10克，疑为食道闭锁者只能给2毫升，量多易导致吸人）。或钡灌肠造影。
（二）特殊检查对有关病因做特殊检查，如神经系统感染做腰穿，脑水肿、颅内出血作cT检查，肾上腺性腺征候群作尿17酮检查。
治疗要点
一、及早查明病因，针对病因治疗。应首先排除外科情况，以免延误手术时机。
二、诊断末明确原则上应禁食，并插胃管以排除食道闭顿。
三、洗胃对吞人污染羊水或血液有严重呕吐患儿，可有1％碳酸氢钠洗胃2－3次，常能奏效。便秘可用生理盐水灌肠排便。
四、喂养指导注意哺量，间隔时间及速度，喂奶后轻怕背部并防止搬动过多，采用抬高上半身，呈右侧卧位。
五、疑有幽门痉挛者可用1：1000阿托品试验治疗，在奶前5一10分钟给予，自1滴开始逐渐增加至小儿面红为止，最大量每次不超过4滴，因耐受性不同，应注意观察小儿反应。
六、纠正脱水，酸中毒及电解质紊乱，供给适当热卡。
七、对症治疗腹胀用胃肠减压，感染时控制感染，消化道畸形必要时手术治疗。
