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1.3　减轻脑水肿，降低颅内压　HIE时脑部毛细血管受缺氧、酸中毒损害，渗出增加，发生间质性脑水肿，严重者可致缺氧性出血。由于脑细胞的膜泵和ATP酶受损，Na+、H+、Ca2+、H2O内流，导致细胞性脑水肿，结果颅内压增高，出现颅内高压症候群。高压氧可纠正缺氧、酸中毒，有利受损血管的修复，减少渗出，又可恢复脑细胞膜的离子泵功能，从而减轻脑水肿。同时由于脑血管的氧反应自动调节机制，氧分压增高时脑血管收缩，颅内血流灌注量减少，可进一步降低颅内压，阻断脑缺氧-颅内压增高这一恶性循环，减轻和消除颅内高压症候群。
1.4　纠正脑内血流分布失衡，改善病变区的血流供应　HIE时脑组织各部位缺氧缺血程度并不均匀一致，缺血区域血管因受损，处于麻痹状态，对CO2升高无反应；正常区域血管受CO2升高的影响而扩张，把缺血区域的血液引向正常区域，加剧了病变区的缺氧缺血程度。高压氧治疗时，缺血区域的血管对血氧分压上升同样无反应，而正常区域脑血管受血氧分压上升的影响而收缩，把血液引向缺血区，可明显改善病变区域的血供和氧供。新近韩玉昆等还在实验中发现，高压氧对血浆中的前列腺素类物质有明显影响，可纠正脑损伤时PGI2/TXA2的失衡，恢复其对脑循环的正常调节。正常脑血流量为每分钟0.5ml/g脑组织，当血流量减少到0.1ml/g以下时，脑细胞坏死，坏死的脑细胞是不可逆的。在血流量为0.1～0.2ml/g时，脑细胞功能和电活动停止，但结构保持完整，这种区域称为“半暗带”，半暗带可持续很长时间甚至终生。高压氧治疗的目标，就在于使半暗带的脑细胞恢复功能，从而对脑部病变及其后遗症发挥治疗效果，且早用胜于晚用。

2　婴儿氧舱的应用方法　　目前国产之婴儿氧舱，仅中国船舶工业总公司701研究所研制的产品通过了国家级鉴定。最好在适宜室温条件下进行治疗。严禁火种，并避免热源的烘烤。其具体操作步骤如下。2.1　清洁消毒　每次应用前舱体外面擦净，舱体内面用消毒液擦净消毒（禁用酒精等有机溶剂）。2.2　入舱准备　患儿入舱前进行必要的体检和血气监测（如有惊厥应先用止惊剂控制后再入舱）换上全棉的衣服、包被、棉垫、尿布等（禁用化纤、丝绸等可产生静电的材料）喂奶后30～60分钟放入舱内，右侧卧位（防止呕吐吸入）。冬季可加用热水袋保温。2.3　关舱加压　关好舱门，将进气与出气阀打开，输入氧气，流量8～10L/min,以冲去舱内空气，2～3min后，关上出气阀，减慢氧气输入速度至4～6L/min，使在20分钟左右均匀升达所需压力，新生儿一般加压0.04～0.06MPa（实际压力1.4～1.6ATA）。此时舱内氧浓度可达80%左右。2.4　稳压吸氧　达所需压力后，停止氧气输入。稳压吸氧时间一般30min。2.5　稳压换气　在稳压吸氧阶段，每隔10分钟进行稳压换气1次，同时打开供气和排气阀门，以提高舱内氧浓度和降低二氧化碳浓度，供氧和排气的流量应相等，以保持舱内压力稳定，进、出流量一般各8～10L/min,每次换气约2～3min。最好在舱壁上有生物电插座和经皮血气监测的插座，以便对患儿生命体征和血气进行动态监测。2.6　排气减压　稳压吸氧完毕后，打开出气阀，缓慢排气。使舱内压力在20～30min均匀下降至零，严防减压过快引起减压病。2.7　出舱监测　待舱内压力降至0后让患儿出舱，进行必要的体检和血气监测。入舱前需给氧者，出舱后仍应给氧，并按血气调节氧流量和浓度。2.8　次数疗程　一般每日1次，中～重度的HIE一般作5～10次。至于HIE后遗症，以10次为1疗程，休息数日可再进行下1疗程，可能需几个疗程。

3　高压氧的禁忌证和副作用3.1　禁忌证　内出血未止者、气胸、肺空洞，肺大泡、肺囊肿、阻塞性肺气肿、严重肺部感染、高热、急性中耳炎、鼻窦炎等。早产儿不宜应用。3.2　副作用3.2.1　压力副作用　①减压病：因减压过快所致。由于血中溶解气体迅速变成游离气体，形成大量气栓，栓塞心、肺、脑和其他脏器并引起气胸，可危及生命。此外，对伴有心衰、肺水肿、休克、ARDS、肺炎的患儿如减压过快，有诱发和加重肺水肿的可能。故应严格按规程减压，杜绝其发生。万一发生，应重新入舱加压治疗。②中耳、副鼻窦气压伤：中耳气压伤系咽鼓管开放不良所致。鼓膜穿刺可以防治，并可用0.25%氯霉素滴耳。副鼻窦气压伤时，有血性分泌物从鼻腔流出。应暂停高压氧治疗，并用抗生素和呋可麻滴鼻。3.2.2　氧中毒　①神经型：主要表现惊厥等神经系统症状，在上述治疗压力下一般不会发生。改吸低浓度氧或空气即可纠正。高压氧是否会加剧HIE时的过氧化损害，韩氏等作了否定的回答，因为治疗前后的超氧化物歧化酶和过氧化脂质水平并无明显差异。②眼型：长时间高浓度给氧，可引起晶体后纤维增生症，重者可致失明。此种病变早产儿较易发生，足月新生儿在上述治疗条件下，一般不会发生，但要防止一次入舱时间过长或入舱次数过多。③肺型：长时间高浓度给氧，有可能引起支气管肺发育不良，主要见于早产儿。

4　实践结果和今后的工作　　湖北省妇幼保健院与几个协作单位用高压氧治疗HIE，发现在症状、体征、颅脑B超、CT及脑血流的改善等方面，明显优于对照组。实践证明高压氧治疗HIE具有一定价值。但其详细机理、治疗方案的优化以及远期效果等方面，还有待进一步深入研究和探讨。